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    ¿Se debe ser más intervencionista en urgencias con las convulsiones febriles atípicas? Experiencia en un hospital terciario durante tres años

    Revista de Neurología 2013;56(7): 353-358

    medes_medicina en español

    DEYÀ-MARTÍNEZ A, CLARET-TERUEL G, FERNÁNDEZ-SANTERVÁS Y, TRENCHS-SÁINZ DE LA MAZA V, GONZÁLEZ-ÁLVAREZ V, LUACES-CUBELLS C

    Revista de Neurología 2013;56(7): 353-358

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. Se han relacionado las convulsiones febriles atípicas (CFA) con una mayor incidencia de patología grave del sistema nervioso central (SNC). Estudios recientes muestran una disminución de la prevalencia de algunas de estas enfermedades, hecho que podría modificar su manejo. Objetivos. Determinar la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes atendidos en urgencias por CFA y detectar diferencias con los pacientes con CFA no asociada a patología grave. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de CFA entre noviembre de 2008 y noviembre de 2011. Resultados. Se incluyen 231 episodios de CFA (223 pacientes), con una edad media de 1,7 años (p25-75 = 1,2-2,3 años), 133 (57,6%) de los cuales eran varones. Doce pacientes (5,2%; IC 95% = 2,7-8,9) recibieron el diagnóstico de patología grave del SNC. En los pacientes con patología grave del SNC, la CFA es en la mayoría de las ocasiones el primer episodio (91,7% frente a 63%; p = 0,036), presenta más de un criterio diagnóstico (50% frente a 15,1%; p = 0,007), es más frecuente la convulsión focal (50% frente a 12,8%; p = 0,003) o el estado epiléptico (25% frente a 5,9%; p = 0,041) y los pacientes presentan alteración de la consciencia persistente posterior al episodio (66,7% frente a 31,5%; p = 0,002). Conclusiones. Dado que la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes con CFA es baja, no se recomienda la realización rutinaria de pruebas complementarias ni el ingreso. Determinadas características del episodio aumentan la probabilidad de que la CFA sea la manifestación de una patología grave del SNC (ser un primer episodio, presentar más de un criterio diagnóstico de CFA y tratarse de una convulsión focal o estado epiléptico), por lo que deberían tenerse en cuenta en el manejo del paciente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ataques febriles, Convulsiones, Encefalitis, Enfermedades del sistema nervioso central, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Meningitis, Neurología, Pediatría, Prevalencia, Sistema nervioso central, Urgencias médicas

    ID MEDES: 80483



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