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¿Se debe ser más intervencionista en urgencias con las convulsiones febriles atípicas? Experiencia en un hospital terciario durante tres años
Revista de Neurología 2013;56(7): 353-358
DEYÀ-MARTÍNEZ A, CLARET-TERUEL G, FERNÁNDEZ-SANTERVÁS Y, TRENCHS-SÁINZ DE LA MAZA V, GONZÁLEZ-ÁLVAREZ V, LUACES-CUBELLS C
Revista de Neurología 2013;56(7): 353-358
Resumen del Autor:
Introducción. Se han relacionado las convulsiones febriles atípicas (CFA) con una mayor incidencia de patología grave del sistema nervioso central (SNC). Estudios recientes muestran una disminución de la prevalencia de algunas de estas enfermedades, hecho que podría modificar su manejo. Objetivos. Determinar la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes atendidos en urgencias por CFA y detectar diferencias con los pacientes con CFA no asociada a patología grave. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de CFA entre noviembre de 2008 y noviembre de 2011. Resultados. Se incluyen 231 episodios de CFA (223 pacientes), con una edad media de 1,7 años (p25-75 = 1,2-2,3 años), 133 (57,6%) de los cuales eran varones. Doce pacientes (5,2%; IC 95% = 2,7-8,9) recibieron el diagnóstico de patología grave del SNC. En los pacientes con patología grave del SNC, la CFA es en la mayoría de las ocasiones el primer episodio (91,7% frente a 63%; p = 0,036), presenta más de un criterio diagnóstico (50% frente a 15,1%; p = 0,007), es más frecuente la convulsión focal (50% frente a 12,8%; p = 0,003) o el estado epiléptico (25% frente a 5,9%; p = 0,041) y los pacientes presentan alteración de la consciencia persistente posterior al episodio (66,7% frente a 31,5%; p = 0,002). Conclusiones. Dado que la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes con CFA es baja, no se recomienda la realización rutinaria de pruebas complementarias ni el ingreso. Determinadas características del episodio aumentan la probabilidad de que la CFA sea la manifestación de una patología grave del SNC (ser un primer episodio, presentar más de un criterio diagnóstico de CFA y tratarse de una convulsión focal o estado epiléptico), por lo que deberían tenerse en cuenta en el manejo del paciente.
Introducción. Se han relacionado las convulsiones febriles atípicas (CFA) con una mayor incidencia de patología grave del sistema nervioso central (SNC). Estudios recientes muestran una disminución de la prevalencia de algunas de estas enfermedades, hecho que podría modificar su manejo. Objetivos. Determinar la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes atendidos en urgencias por CFA y detectar diferencias con los pacientes con CFA no asociada a patología grave. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de CFA entre noviembre de 2008 y noviembre de 2011. Resultados. Se incluyen 231 episodios de CFA (223 pacientes), con una edad media de 1,7 años (p25-75 = 1,2-2,3 años), 133 (57,6%) de los cuales eran varones. Doce pacientes (5,2%; IC 95% = 2,7-8,9) recibieron el diagnóstico de patología grave del SNC. En los pacientes con patología grave del SNC, la CFA es en la mayoría de las ocasiones el primer episodio (91,7% frente a 63%; p = 0,036), presenta más de un criterio diagnóstico (50% frente a 15,1%; p = 0,007), es más frecuente la convulsión focal (50% frente a 12,8%; p = 0,003) o el estado epiléptico (25% frente a 5,9%; p = 0,041) y los pacientes presentan alteración de la consciencia persistente posterior al episodio (66,7% frente a 31,5%; p = 0,002). Conclusiones. Dado que la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes con CFA es baja, no se recomienda la realización rutinaria de pruebas complementarias ni el ingreso. Determinadas características del episodio aumentan la probabilidad de que la CFA sea la manifestación de una patología grave del SNC (ser un primer episodio, presentar más de un criterio diagnóstico de CFA y tratarse de una convulsión focal o estado epiléptico), por lo que deberían tenerse en cuenta en el manejo del paciente.
INTRODUCTION. Atypical febrile seizures (AFS) have been related with a higher incidence of severe pathologies of the central nervous system (CNS). Recent studies show a reduction in the prevalence of some of these diseases, a fact that could affect their management. AIMS. To determine the prevalence of severe pathologies of the CNS in patients treated for AFS in A&E departments and to detect any differences between these and patients suffering from AFS that is not associated to any severe pathology. PATIENTS AND METHODS. A retrospective study was conducted by reviewing the medical records of patients diagnosed with AFS between November 2008 and November 2011. RESULTS. Altogether, the sample consisted of 231 episodes of AFS (223 patients), with an average age of 1.7 years (p25-75 = 1.2-2.3 years), 133 (57.6%) of whom were males. Twelve patients (5.2%; 95% CI = 2.7-8.9) were diagnosed with a severe pathology of the CNS. In patients with a severe pathology of the CNS, AFS is on most occasions the first episode (91.7% versus 63%; p = 0.036) and more than one diagnostic criterion is present (50% versus 15.1%; p = 0.007). Moreover, focal seizures (50% versus 12.8%; p = 0.003) or epileptic status (25% versus 5.9%; p = 0.041) are more common, and patients present altered levels of awareness that persist after the episode (66.7% versus 31.5%; p = 0.002). CONCLUSIONS. Given the fact that the prevalence of severe pathology of the CNS in patients with AFS is low, carrying out complementary tests or admission to hospital on a routine basis are not recommended. Certain characteristics of the episode increase the likelihood of AFS being the manifestation of a severe pathology of the CNS (being a first episode, presenting more than one diagnostic criterion for AFS and being a focal seizure or epileptic status), and should therefore be taken into account in the management of the patient.
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Notas:
Palabras clave:
Ataques febriles, Convulsiones, Encefalitis, Enfermedades del sistema nervioso central, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Meningitis, Neurología, Pediatría, Prevalencia, Sistema nervioso central, Urgencias médicas
ID MEDES:
80483
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