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Efecto de los probióticos en los síntomas del síndrome del intestino irritable: un meta-análisis actualizado
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2013;105(1): 19-36
ORTIZ-LUCAS M, TOBÍAS A, SAZ P, SEBASTIÁN JJ
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2013;105(1): 19-36
Resumen del Autor:
Antecedentes y objetivos: la alteración del sistema inmune en
los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) podría modularse
por el efecto de los probióticos. Se evaluó la eficacia de algunas especies
de probióticos en el alivio de síntomas característicos del SII.
Material y métodos: se realizó un meta-análisis de todos los
ensayos clínicos aleatorios identificados donde se comparaba los
probióticos con el placebo en el tratamiento de síntomas del SII. El
meta-análisis se realizó empleando datos continuos empleando diferencias
de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza
del 95% (IC 95%). Se empleó el modelo de efectos aleatorios en
casos de heterogeneidad, si no, el modelo de efectos fijos.
Resultados: el meta-análisis se realizó con 10 de los 24 estudios
que cumplían los criterios de inclusión. Los probióticos mejoraron el
dolor si contenían las especies Bifidobacterium breve (DME, 0,34;
IC 95%, -0,66; -0,02), Bifidobacterium longum(DME, -0,48; IC 95%,
-0,91; -0,06), o Lactobacillus acidophilus (DME, -0,31; IC
95%, -0,61; -0,01). La distensión mejoró si los probióticos contenían
las especies B. breve (DME, -0,45; IC 95%, -0,77; -0,13), Bifidobacterium
infantis, Lactobacillus casei, o Lactobacillus plantarum(DME,
-0,53; IC 95%, -1,00; -0,06). Todas las especies de probióticos evaluadas
mejoraron la flatulencia: B. breve (DME, -0,42; IC 95%, -0,75; -0,10),
B. infantis, L. casei, L. plantarum(DME, -0,60; IC 95%, -1,07; -0,13),
B. longum, L. acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, y Streptococcus
salivarius ssp. thermophilus (DME, -0,61; IC 95%, -1,01; -0,21). No
hubo un efecto positivo claro de los probióticos en relación a la calidad
de vida.
Conclusiones: algunos probióticos son una opción terapéutica
eficaz para los pacientes con SII, y sus efectos en cada síntoma del
SII parecen ser específicos de la especie. Los futuros estudios deberían
focalizarse en el papel de los probióticos en la modulación de
la microbiota intestinal y del sistema inmune considerando el perfil
de síntomas individual para cada paciente.
Antecedentes y objetivos: la alteración del sistema inmune en<br>los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) podría modularse<br>por el efecto de los probióticos. Se evaluó la eficacia de algunas especies<br>de probióticos en el alivio de síntomas característicos del SII.<br>Material y métodos: se realizó un meta-análisis de todos los<br>ensayos clínicos aleatorios identificados donde se comparaba los<br>probióticos con el placebo en el tratamiento de síntomas del SII. El<br>meta-análisis se realizó empleando datos continuos empleando diferencias<br>de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza<br>del 95% (IC 95%). Se empleó el modelo de efectos aleatorios en<br>casos de heterogeneidad, si no, el modelo de efectos fijos.<br>Resultados: el meta-análisis se realizó con 10 de los 24 estudios<br>que cumplían los criterios de inclusión. Los probióticos mejoraron el<br>dolor si contenían las especies Bifidobacterium breve (DME, 0,34;<br>IC 95%, -0,66; -0,02), Bifidobacterium longum(DME, -0,48; IC 95%,<br>-0,91; -0,06), o Lactobacillus acidophilus (DME, -0,31; IC<br>95%, -0,61; -0,01). La distensión mejoró si los probióticos contenían<br>las especies B. breve (DME, -0,45; IC 95%, -0,77; -0,13), Bifidobacterium<br>infantis, Lactobacillus casei, o Lactobacillus plantarum(DME,<br>-0,53; IC 95%, -1,00; -0,06). Todas las especies de probióticos evaluadas<br>mejoraron la flatulencia: B. breve (DME, -0,42; IC 95%, -0,75; -0,10),<br>B. infantis, L. casei, L. plantarum(DME, -0,60; IC 95%, -1,07; -0,13),<br>B. longum, L. acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, y Streptococcus<br>salivarius ssp. thermophilus (DME, -0,61; IC 95%, -1,01; -0,21). No<br>hubo un efecto positivo claro de los probióticos en relación a la calidad<br>de vida.<br>Conclusiones: algunos probióticos son una opción terapéutica<br>eficaz para los pacientes con SII, y sus efectos en cada síntoma del<br>SII parecen ser específicos de la especie. Los futuros estudios deberían<br>focalizarse en el papel de los probióticos en la modulación de<br>la microbiota intestinal y del sistema inmune considerando el perfil<br>de síntomas individual para cada paciente.
Background and objectives: immune system alteration in irritable<br>bowel syndrome (IBS) patients may be modulated by probiotics.<br>We assessed the efficacy of some probiotic species in alleviating<br>characteristic IBS symptoms.<br>Material and methods: a meta-analysis of all identified randomized<br>controlled trials comparing probiotics with placebo in treating<br>IBS symptoms was performed with continuous data summarized<br>using standardized mean differences (SMDs) with 95%<br>confidence intervals (95% CIs), where appropriate. The randomeffects<br>model was employed in cases of heterogeneity; otherwise,<br>fixed-effects models were used.<br>Results: meta-analysis was performed with 10 of 24 studies<br>identified as suitable for inclusion. Probiotics improved pain scores<br>if they contained Bifidobacterium breve (SMD, -0.34; 95%<br>CI, -0.66; -0.02), Bifidobacterium longum (SMD, -0.48; 95% CI,<br>-0.91; -0.06), or Lactobacillus acidophilus (SMD, -0.31; 95% CI,<br>-0.61; -0.01) species. Distension scores were improved by probiotics<br>containing B. breve (SMD, -0.45; 95% CI, -0.77; -0.13), Bifidobacterium<br>infantis, Lactobacillus casei, or Lactobacillus plantarum(SMD,<br>-0.53; 95% CI, -1.00; -0.06) species. All probiotic species tested improved<br>flatulence: B. breve (SMD, -0.42; 95% CI, -0.75; -0.10), B. infantis,<br>L. casei, L. plantarum(SMD, -0.60; 95% CI, -1.07; -0.13), B. longum,<br>L. acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, and Streptococcus salivarius<br>ssp. thermophilus (SMD, -0.61; 95% CI, -1.01; -0.21). There was not<br>a clear positive effect of probiotics concerning the quality of life.<br>Conclusions: some probiotics are an effective therapeutic option<br>for IBS patients, and the effects on each IBS symptom are likely<br>species-specific. Future studies must focus on the role of probiotics<br>in modulating intestinal microbiota and the immune system while<br>considering individual patient symptom profiles.
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Notas:
Palabras clave:
Alimentos probióticos, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Medicina basada en la evidencia, Metaanálisis, Revisión, Síndrome de intestino irritable, Sistema inmune, Tratamiento
ID MEDES:
80439
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