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Valoración del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis
Nefrología 2013;33(2): 243-249
YUSTE C, ABAD S, VEGA A, BARRACA D, BUCALO L, PÉREZ-DE JOSÉ A, LÓPEZ-GÓMEZ JM
Nefrología 2013;33(2): 243-249
Resumen del Autor:
Introdución: La malnutrición es un problema frecuente y un
factor de riesgo de mortalidad en pacientes en hemodiálisis.
Sin embargo, no existe un consenso para evaluarla. Objetivo:
Evaluar la relación entre el estado nutricional medido
por bioimpedancia espectroscópica (BIS) y los parámetros
analíticos nutricionales, así como la evolución nutricional, valorada
como sus modificaciones, en un año. Métodos: Estudio
prospectivo observacional de 124 pacientes en hemodiálisis
(edad 61,2 [±15,8] años, varones 62,9 %, diabéticos 33,1
%). Los parámetros analíticos nutricionales y la BIS se realizaron
basalmente y al año. Resultados: El índice de masa magra
(IMM) basal (medio 13,3 ± 3,6 kg/m2) se correlaciona de
forma directa con el sexo masculino (p = 0,01) e inversamente
con la edad (p = 0,006). Basalmente el índice de masa grasa
(IMG) (medio 11,2 ± 6,1 kg/m2) se correlaciona de forma directa
con el índice de masa corporal (p < 0,001) y el sexo
femenino (p = 0,004). No encontramos asociación con la comorbilidad
o los parámetros inflamatorios. No observamos
correlación entre las modificaciones de masa magra o masa
grasa con las modificaciones de parámetros nutricionales. Los
pacientes con ganancia de IMM (> 0 kg/m2) presentan albúmina
sérica basal más baja (p = 0,017), menor IMM basal (p <
0,001) y mayor IMG basal (p = 0,027). Los pacientes con pérdida
de IMG (< 0 kg/m2) presentan menores cifras de tensión
arterial sistólica (p = 0,04). Conclusión: La valoración del estado
nutricional mediante parámetros analíticos no presenta
una buena relación con los parámetros de composición corporal
ni con sus modificaciones.
Introdución: La malnutrición es un problema frecuente y un<br>factor de riesgo de mortalidad en pacientes en hemodiálisis.<br>Sin embargo, no existe un consenso para evaluarla. Objetivo:<br>Evaluar la relación entre el estado nutricional medido<br>por bioimpedancia espectroscópica (BIS) y los parámetros<br>analíticos nutricionales, así como la evolución nutricional, valorada<br>como sus modificaciones, en un año. Métodos: Estudio<br>prospectivo observacional de 124 pacientes en hemodiálisis<br>(edad 61,2 [±15,8] años, varones 62,9 %, diabéticos 33,1<br>%). Los parámetros analíticos nutricionales y la BIS se realizaron<br>basalmente y al año. Resultados: El índice de masa magra<br>(IMM) basal (medio 13,3 ± 3,6 kg/m2) se correlaciona de<br>forma directa con el sexo masculino (p = 0,01) e inversamente<br>con la edad (p = 0,006). Basalmente el índice de masa grasa<br>(IMG) (medio 11,2 ± 6,1 kg/m2) se correlaciona de forma directa<br>con el índice de masa corporal (p < 0,001) y el sexo<br>femenino (p = 0,004). No encontramos asociación con la comorbilidad<br>o los parámetros inflamatorios. No observamos<br>correlación entre las modificaciones de masa magra o masa<br>grasa con las modificaciones de parámetros nutricionales. Los<br>pacientes con ganancia de IMM (> 0 kg/m2) presentan albúmina<br>sérica basal más baja (p = 0,017), menor IMM basal (p <<br>0,001) y mayor IMG basal (p = 0,027). Los pacientes con pérdida<br>de IMG (< 0 kg/m2) presentan menores cifras de tensión<br>arterial sistólica (p = 0,04). Conclusión: La valoración del estado<br>nutricional mediante parámetros analíticos no presenta<br>una buena relación con los parámetros de composición corporal<br>ni con sus modificaciones.
Background: Malnutrition is a common problem and a risk<br>factor of mortality in haemodialysis patients. However,<br>there is no consensus for its assessment. Objective: To assess<br>the relationship between nutritional status, measured<br>by bioimpedance spectrometry (BIS), and laboratory markers<br>of nutritional status, as well as nutritional evolution<br>and its changes after 1 year. Methods: We performed an<br>observational prospective study on 124 haemodialysis patients<br>(aged 61.2 [±15.8] years, 62.9% were males, 33.1%<br>were diabetic. Laboratory markers of nutritional status and<br>BIS were implemented at baseline and after one year. Results:<br>At baseline, lean mass index (LMI) (13.3 [±3.6] Kg/m2)<br>was inversely correlated with age (P=.006), and directly<br>with male gender (P=.01). At baseline, the fat mass index<br>(FMI) (mean 11.2 ± 6.1kg/m2) correlates directly with the<br>body mass index (P<.001) and the female gender (P=.004).<br>We found no association with comorbidity or inflammatory<br>markers. We did not observe any correlation between<br>lean mass or fat mass modifications and nutritional marker<br>modifications. Patients with LMI gain (>0kg/m2) have lower<br>baseline serum albumin (P=.017), lower baseline LMI<br>(P<.001) and higher baseline FMI (P=.027). Patients with<br>FMI loss (<0kg/m2) have lower systolic blood pressure<br>(P=.04). Conclusions: Assessment of nutritional status<br>through laboratory parameters does not have a good correlation<br>with body composition parameters or with their<br>modifications.
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Notas:
Palabras clave:
Diálisis renal, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación Nutricional , Malnutrición, Nefrología
ID MEDES:
80405
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2013.Jan.11670 *
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