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Mejoría del cumplimiento terapéutico en pacientes en hemodiálisis con mal control del fósforo y mala adherencia al tratamiento con captores: Estudio COMQUELFOS
Nefrología 2013;33(2): 196-203
ARENAS MD, PÉREZ-GARCÍA R, BENNOUNA M, BLANCO A, MAURICIO-REATIGA O, PRADOS MD, LERMA JL, MUÑIZ ML, MARTÍN MB
Nefrología 2013;33(2): 196-203
Resumen del Autor:
Introducción: La eficacia en la práctica diaria de los captores
de fósforo (P) está directamente relacionada con el cumplimiento
terapéutico (CT) por parte del paciente. El objetivo de
este estudio es evaluar el CT de los pacientes con hiperfosfatemia
en hemodiálisis y su influencia sobre la fosfatemia
durante 6 meses de seguimiento. Métodos: Se analizan 181
pacientes con P inicial >5 mg/dl. Se evaluó el CT con distintos
captores, considerando paciente incumplidor aquel que reunía
CT < 75 %, SMAQ (Simplified Medication Adherence
Questionnaire) de «no cumplidor» (tabla 1) y un P > 5 mg/dl.
Los pacientes que eran cumplidores en la visita basal (VB)
salían del estudio; el resto continuaba hasta la V5 (6 meses).
Se analiza el CT basal y en el seguimiento (V1-V5), los captores
utilizados y la evolución de la fosfatemia en función de
ellos. Resultados: Se estudian 103 hombres y 78 mujeres, media
de edad 59,9 (21-86) años. El 39,2 % (n = 71) fueron
cumplidores en la VB. Los pacientes mayores de 60 años eran
cumplidores en mayor proporción que los más jóvenes (p =
0,019). En la tabla 6 se especifican las causas de no cumplimiento. El 60,8 % (n = 110), los no cumplidores, continuaron
el estudio y una media del 27,2 % de estos se hicieron
cumplidores a lo largo de las visitas. En la tabla 7 se muestra
la relación de los niveles de P con el CT a lo largo de las visitas.
Los niveles de P disminuyen 1,26 mg/dl de media al final
del estudio (p < 0,0001). Conclusiones: Entre los pacientes en
hemodiálisis con mal control del P existe un cumplimiento
terapéutico con los captores de fósforo bajo, del 39,2 %. Con
distintas estrategias se consigue mejorar el cumplimiento
terapéutico y la fosfatemia. La disminución de P es mayor en
los pacientes cumplidores que en los no cumplidores.
Introducción: La eficacia en la práctica diaria de los captores<br>de fósforo (P) está directamente relacionada con el cumplimiento<br>terapéutico (CT) por parte del paciente. El objetivo de<br>este estudio es evaluar el CT de los pacientes con hiperfosfatemia<br>en hemodiálisis y su influencia sobre la fosfatemia<br>durante 6 meses de seguimiento. Métodos: Se analizan 181<br>pacientes con P inicial >5 mg/dl. Se evaluó el CT con distintos<br>captores, considerando paciente incumplidor aquel que reunía<br>CT < 75 %, SMAQ (Simplified Medication Adherence<br>Questionnaire) de «no cumplidor» (tabla 1) y un P > 5 mg/dl.<br>Los pacientes que eran cumplidores en la visita basal (VB)<br>salían del estudio; el resto continuaba hasta la V5 (6 meses).<br>Se analiza el CT basal y en el seguimiento (V1-V5), los captores<br>utilizados y la evolución de la fosfatemia en función de<br>ellos. Resultados: Se estudian 103 hombres y 78 mujeres, media<br>de edad 59,9 (21-86) años. El 39,2 % (n = 71) fueron<br>cumplidores en la VB. Los pacientes mayores de 60 años eran<br>cumplidores en mayor proporción que los más jóvenes (p =<br>0,019). En la tabla 6 se especifican las causas de no cumplimiento. El 60,8 % (n = 110), los no cumplidores, continuaron<br>el estudio y una media del 27,2 % de estos se hicieron<br>cumplidores a lo largo de las visitas. En la tabla 7 se muestra<br>la relación de los niveles de P con el CT a lo largo de las visitas.<br>Los niveles de P disminuyen 1,26 mg/dl de media al final<br>del estudio (p < 0,0001). Conclusiones: Entre los pacientes en<br>hemodiálisis con mal control del P existe un cumplimiento<br>terapéutico con los captores de fósforo bajo, del 39,2 %. Con<br>distintas estrategias se consigue mejorar el cumplimiento<br>terapéutico y la fosfatemia. La disminución de P es mayor en<br>los pacientes cumplidores que en los no cumplidores.
Background: The effectiveness of phosphate binders in daily practice<br>is directly related to therapeutic compliance (TC) by the patient.<br>The goal of this study was to analyze the TC of haemodialysis<br>patients with hyperphosphatemia and its influence on serum<br>phosphorus for 6 months follow up. Methods: 181 patients were<br>included, wich had mean initial phosphate levels (P) >5mg/dl. TC with different phosfate binders was evaluated, considering nonadherent<br>patients those who had <75% of TC, SMAQ scale of<br>“non-adherent” (Table 1) and P>5mg/dl. Patients who were adherent<br>at Basal Visit (BV) left the study, the rest continued to V5<br>(6 months). TC at baseline and during the follow up (V1-V5) was<br>analysed. Phosphate binders and th evolution of phosphatemia<br>based on treatment was assessed. Results: 103 male and 78 female<br>patients were evaluated, with a mean age of 59.9 (21-86)<br>years. Of these, 39.2% (n=71) were adherent in the BV. Patients<br>older than 60 years of age were more adherent than younger<br>ones (P=.019).Table 6 specifies the causes of non-compliance. The<br>remaining 60.8% of patients (n=110), were non-adherent and<br>continued through to the end of the study. An average of 27.2%<br>of these patients became adherent during the course of the<br>study. Table 7 shows the relative levels of P with TC over successive<br>visits. At the end of the study, mean P levels had decreased<br>by 1.26mg/dl (P<.0001). Conclusion: Among HD patients with<br>poor P level control, there is a low level of adherence with phosphorus<br>binder treatment, at 39.2%. Compliance and phosphataemia<br>are improved with different strategies. The decrease<br>of P is higher in adherent patients than in non-adherent patients.<br>
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Notas:
Palabras clave:
Cumplimiento terapéutico, Diálisis renal, Epidemiología, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fósforo, Hiperfosfatemia, Nefrología
ID MEDES:
80402
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11726 *
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