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    ¿Ha mejorado la supervivencia del paciente tras el trasplante renal en la era de la moderna inmunosupresión?

    Nefrología 2013;33(2): 171-180

    medes_medicina en español

    HERNÁNDEZ D, MORESO F

    Nefrología 2013;33(2): 171-180

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: El trasplante renal (TX) representa el tratamiento de elección
    de la mayoría de los pacientes con enfermedad renal
    crónica, pero estos enfermos presentan una elevada mortalidad
    con respecto a la población general, a pesar de los
    nuevos tratamientos inmunosupresores y del mejor manejo
    clínico de estos pacientes. Este hecho justifica que los excelentes
    resultados obtenidos a corto plazo no lleven una
    trayectoria paralela a más largo plazo. Esta preocupante
    situación se debe, probablemente, a una alta prevalencia
    de entidades cardiovasculares y de procesos infecciosos y
    tumorales que concurren en esta población en el marco del
    tratamiento inmunosupresor. Asimismo, existe interacción
    entre estos procesos, los cuales comparten factores causales
    y mecanismos patogénicos comunes, incrementando la
    mortalidad. Por tanto, identificar las causas de muerte y
    los factores de riesgo, aplicar modelos predictivos de morbilidad
    y mortalidad e intervenir sobre los factores causales
    pueden ser algunas de las estrategias para mejorar los
    resultados de trasplante renal en términos de supervivencia.
    En esta revisión se analizan algunas de las evidencias
    que condicionan esta elevada mortalidad tras el TX, así
    como los aspectos terapéuticos y pronósticos relacionados
    con la comorbilidad: 1) Magnitud del problema y causas de
    muerte de estos enfermos; 2) Identificación de los factores
    de riesgo de mortalidad; 3) Estrategias terapéuticas para
    disminuir la mortalidad pos-TX; y 4) Predicción de la mortalidad
    y la enfermedad isquémica cardíaca.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiopatía isquémica, Cardiopatías, Comorbilidad, Factores de riesgo, Inmunosupresión, Modelos de predicción, Mortalidad, Nefrología, Pronóstico, Revisión, Riñón, Supervivencia, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 80400 DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11743 *



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