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    Estenosis aórtica grave con bajo gradiente y fracción de eyección normal: ¿una cuestión de mala clasificación?

    Revista Española de Cardiología 2013;66(4): 255-260

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-CÁNOVAS C, MUÑOZ-ESPARZA C, OLIVA MJ, GONZÁLEZ-CARRILLO J, LÓPEZ-CUENCA Á, SAURA D, GARCÍA-NAVARRO M, ESPINOSA MD, CARO C, CABALLERO L, VALDÉS M, DE LA MORENA G

    Revista Española de Cardiología 2013;66(4): 255-260

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La estenosis aórtica grave con gradientes bajos y fracción de eyección normal es una entidad discutida. Las discrepancias sobre su pronóstico indican que podría tratarse de una incorrecta clasificación de su gravedad. La planimetría del área aórtica mediante ecografía transesofágica tridimensional podría esclarecer estas dudas. Los objetivos de este trabajo son valorar la concordancia de la medida del área valvular aórtica obtenida mediante ecuación de continuidad en ecocardiografía transtorácica y la obtenida por planimetría mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional en pacientes con estenosis aórtica grave y bajo gradiente paradójico. Métodos Estudio transversal descriptivo de pacientes consecutivos remitidos por estenosis aórtica grave, a los que se practicó ecocardiografía transtorácica y transesofágica tridimensional. Se consideró estenosis aórtica con bajo gradiente paradójico la presencia de un área efectiva < 1 cm2, gradiente ventricular medio < 40 mmHg y fracción de eyección ≥ 50%. Se estudió la concordancia entre las dos técnicas. Resultados Estudiamos a 212 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave. De ellos, 63 casos (29,7%) satisfacían los criterios de bajo gradiente paradójico y en 61 se obtuvieron imágenes adecuadas para la comparación de los métodos. La planimetría tridimensional confirmó un área valvular < 1 cm2 en 52 pacientes (85,2%). El coeficiente de correlación intraclase entre las técnicas fue 0,505 (intervalo de confianza del 95%, 0,290-0,671; p < 0,001). Conclusiones La estenosis aórtica grave con bajo gradiente paradójico es una entidad real que se confirma en el 85% de los pacientes evaluados mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Ecocardiografía, Estenosis, Estenosis de la válvula aórtica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios transversales, Fracción de eyección ventricular

    ID MEDES: 80371 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.08.010 *



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