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    Estudio comparativo de los factores de riesgo y pronósticos de mortalidad en las bacteriemias-fungemias polimicrobianas de un hospital universitario: evolución en 10 años

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(9): 435-442

    RUIZ GUIARDIN JM, NOGUERADO ASENSIO A, MÉNDEZ J, LA HULLA PASTOR F, SAN MARTÍN LÓPEZ JV, HERNÁNDEZ I, SALVANES F, PIZARRO A, ÁLVAREZ GUTIÉRREZ J, HERNÁNDEZ NAVARRO F, FERNÁNDEZ ALONSO M

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(9): 435-442

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo. Se han estudiado 82 episodios de bacteriemias-fungemias polimicrobianas (BFP) en dos diferentes períodos (1986-1987 y 1996-1997) para valorar las diferencias en los factores pronósticos con evolución a muerte. Método. Estudio prospectivo, concurrente y anterógrado con análisis univariado de todos los episodios de BFP en el Hospital de La Princesa. Posteriormente se realizó regresión logística de todas las variables que presentaron significación estadística en el análisis univariado en al menos alguno de los dos períodos. Resultados. Las variables con diferencias en la incidencia entre los períodos de estudio estadísticamente significativas fueron adquisición intrahospitalaria, uso previo de antibióticos, manipulaciones genitourinarias, respiratorias y cardiovasculares, metástasis sépticas y ausencia de leucocitosis, que fueron más frecuentes durante 1986-1987 que durante 1996-1997. Globalmente el riesgo relativo (RR) de evolución a muerte fue 5 veces mayor durante el primer período que en el segundo (RR, 5,6 [IC, 1,76-17,56]) p < 0,001. Las variables que se asociaron a incremento de la mortalidad durante el primer período fueron: presencia de enfermedad de base (RR, 2,20 [IC, 1,18-4,08]), tratamiento esteroideo (RR, 4,24 [IC, 0,68-26,59]), hipotensión (RR, 2,05 [IC, 1,0-4,17]), y presencia de coagulación intravascular diseminada (CID) (RR, 2,31 [IC, 1,69-3,35]). Las variables asociadas a muerte en el segundo período fueron: hipotensión (RR, 1,44 [IC, 1,01-2,08]), la presencia de enfermedad de base (RR, 1,16 [IC, 1,02-1,34]), y la existencia de CID (RR, 6,40 [IC, 1,15-35,69]). Las variables que de forma independiente incrementan la mortalidad en las bacteriemias polimicrobianas son: período (RR, 2,05 [IC, 1,50-2,10]), presencia de enfermedad de base (RR, 7,05 [IC, 2,68-7,50]), y la existencia de hipotensión (RR, 7,06 [IC, 3,80-7,29]). Conclusión. En el período entre 1986-1987 la mortalidad asociada a BFP fue 5 veces mayor que entre 1996-1997. Las variables que de forma independiente se asocian a este incremento de la mortalidad son la existencia de enfermedad de base, la presencia de hipotensión y el propio período (que incluiría toda una serie de variables que no se han analizado en este trabajo).

    Notas:

     

    Palabras clave: Bacteriemia, Factores de riesgo, Fungemia, Infección hospitalaria, Mortalidad hospitalaria, Pronóstico

    ID MEDES: 8036



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