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Efecto de la deficiencia de vitamina D sobre la hipocalcemia tras tiroidectomía total por bocio benigno
Cirugía Española 2013;91(4): 250-256
DIEZ M, VERA C, RATIA T, DIEGO L, MENDOZA F, GUILLAMOT P, SAN ROMÁN R, MUGUERZA JM, RODRIGUEZ A, MEDINA C, GOMEZ B, GRANELL J
Cirugía Española 2013;91(4): 250-256
Resumen del Autor:
Introducción El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre concentración sérica preoperatoria de vitamina D y la hipocalcemia tras tiroidectomía total. Material y métodos Estudio prospectivo observacional que incluyó a 113 pacientes operados de tiroidectomía total por enfermedad benigna. Se determinaron las concentraciones preoperatorias de vitamina D y las concentraciones postoperatorias de calcio corregido por albúmina y hormona paratiroidea intacta (PTH). Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de los niveles de vitamina D y PTH para diagnosticar la hipocalcemia postoperatoria. Resultados De los 113 pacientes, 44 (38,9%) presentaron hipocalcemia. La concentración preoperatoria de vitamina D fue superior en el grupo de pacientes con calcemia postoperatoria normal (mediana: 25,4ng/mL; rango: 4-60) que en los que desarrollaron hipocalcemia (mediana: 16,4ng/mL; rango: 6,3-46,9) (p=0,001). La hipocalcemia fue más frecuente en los pacientes con vitamina D < 30ng/mL (39/78) (50%) que en aquellos con vitamina D normal (5/35) (14,2%) (p=0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la vitamina D y la PTH fueron 88 y 68%, 43 y 82%, 50 y 71%, 85 y 80%, respectivamente. La vitamina D y la PTH mostraron valor pronóstico independiente. La odds ratio de hipocalcemia para la vitamina D < 30ng/mL fue 4,25 (IC 95%: 1,31-13,78) (p=0,016), inferior a la asociada con PTH<13pg/mL, 15,4 (IC 95%: 4,83-49,1) (p<0,001). Conclusión La vitamina D es un factor de riesgo de aparición de hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total por bocio benigno. El nivel de vitamina D proporciona información predictiva independiente y complementaria a la aportada por la PTH.
Introducción El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre concentración sérica preoperatoria de vitamina D y la hipocalcemia tras tiroidectomía total. Material y métodos Estudio prospectivo observacional que incluyó a 113 pacientes operados de tiroidectomía total por enfermedad benigna. Se determinaron las concentraciones preoperatorias de vitamina D y las concentraciones postoperatorias de calcio corregido por albúmina y hormona paratiroidea intacta (PTH). Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de los niveles de vitamina D y PTH para diagnosticar la hipocalcemia postoperatoria. Resultados De los 113 pacientes, 44 (38,9%) presentaron hipocalcemia. La concentración preoperatoria de vitamina D fue superior en el grupo de pacientes con calcemia postoperatoria normal (mediana: 25,4ng/mL; rango: 4-60) que en los que desarrollaron hipocalcemia (mediana: 16,4ng/mL; rango: 6,3-46,9) (p=0,001). La hipocalcemia fue más frecuente en los pacientes con vitamina D < 30ng/mL (39/78) (50%) que en aquellos con vitamina D normal (5/35) (14,2%) (p=0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la vitamina D y la PTH fueron 88 y 68%, 43 y 82%, 50 y 71%, 85 y 80%, respectivamente. La vitamina D y la PTH mostraron valor pronóstico independiente. La odds ratio de hipocalcemia para la vitamina D < 30ng/mL fue 4,25 (IC 95%: 1,31-13,78) (p=0,016), inferior a la asociada con PTH<13pg/mL, 15,4 (IC 95%: 4,83-49,1) (p<0,001). Conclusión La vitamina D es un factor de riesgo de aparición de hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total por bocio benigno. El nivel de vitamina D proporciona información predictiva independiente y complementaria a la aportada por la PTH.
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Notas:
Palabras clave:
Bocio, Cirugía general, Déficit de vitamina D, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Factores de riesgo, Hipocalcemia, Hormona paratiroidea, Tiroidectomía, Vitamina D
ID MEDES:
80355
DOI: 10.1016/j.ciresp.2012.09.006 *
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