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    Infección precoz en el paciente con trasplante hepático: incidencia, gravedad, factores de riesgo y sensibilidad antibiótica de los aislados bacterianos

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(9): 422-430

    LOSADA I, CUERVAS-MONS V, MILLÁN I, DÁMASO D

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(9): 422-430

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos. Estudio descriptivo y análisis de factores de riesgo de infección precoz. Estudio de resistencias de los aislados bacterianos. Pacientes y métodos. Se estudiaron 149 trasplantados hepáticos. Se definió infección precoz en 0-90 días postrasplante. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. Se estudiaron los microorganismos aislados. Se utilizó descontaminación intestinal selectiva (DIS) con quinolonas y profilaxis perioperatoria y antifúngica en todos los pacientes. Resultados. La incidencia de infección fue del 73,1%: bacterianas (49,7%), virales (35,5%), fúngicas (10,1%) y mixtas (4,5%). Las más frecuentes en el primer mes fueron bacterianas y en el segundo y tercero, virales (p = 0,001). Factores de riesgo en el análisis multivariante: días de nutrición parenteral, cirugía más de 5 h, rechazo y estado seronegativo para citomegalovirus. En 1.278 cultivos se aislaron microorganismos: 77,9% cocos grampositivos y 19% bacilos gramnegativos aerobios. La sensibilidad a vancomicina (VAN) de Staphylococcus fue del 99,6-100% y a teicoplanina (TEI) del 97,9-100%. El 1,2% de Enterococcus faecalis y el 4,5% de Enterococcus faecium fueron resistentes a VAN. El 68,7% de los S. aureus fueron SAMR. La tasa de resistencias de bacilos gramnegativos a quinolonas fue del 38,8%. Conclusiones. La mayor incidencia de infección fue observada en los primeros 30 días postrasplante, siendo la bacteriana la más frecuente. La duración de la cirugía de más de 5 h fue el factor de riesgo más importante de infección bacteriana. Los grampositivos fueron las bacterias más frecuentes. El tratamiento empírico de la infección bacteriana precoz debe incluir VAN o TEI. La DIS condicionó escasa incidencia de infecciones por bacilos gramnegativos, de los cuales el 38,8% presentaban resistencia a quinolonas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones postoperatorias, Factores de riesgo, Infecciones, Inmunosupresión, Profilaxis antibiótica, Tests de sensibilidad microbiana, Trasplantes de hígado

    ID MEDES: 8034



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