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Trasplante intestinal
Revista Española de Pediatría 2013;69(1): 33-36
PRIETO BOZANO G
Revista Española de Pediatría 2013;69(1): 33-36
Resumen del Autor:
El fracaso intestinal (FI) es una patología compleja que debe ser atendida en Unidades de Rehabilitación Intestinal (URI). El tratamiento médico-quirúrgico y nutricional puede ser eficaz en muchos pacientes, pero en los casos refractarios el trasplante intestinal (TI) es una alternativa razonable, aunque la mortalidad es considerable y las complicaciones frecuentes. La URI del Hospital Infantil La Paz ha evaluado a 192 pacientes con FI como candidatos potenciales a TI. La causa mas frecuente de FI fue el síndrome de intestino corto (77%). Mas del 50% alcanzaron la autonomía digestiva sin necesidad de TI. 92 pacientes fueron incluidos en el programa de nutrición parenteral (NP) domiciliaria. Desde octubre de 1999 se realizaron 70 trasplantes en 56 pacientes (23 intestinales, 20 hepatointestinales y 27 multiviscerales) con una supervivencia global del 68,5%, que ha mejorado en los últimos cinco años hasta el 80%. Todos los supervivientes, excepto uno, pudieron suspender la NP, con actividad física y escolar normales. Las complicaciones más frecuentes, excluidas las infecciosas, fueron: rechazo (17%), síndrome linfoproliferativo (14%), enfermedad de injerto contra huesped (13%) y anemia hemolítica autoinmune (11%).
El fracaso intestinal (FI) es una patología compleja que debe ser atendida en Unidades de Rehabilitación Intestinal (URI). El tratamiento médico-quirúrgico y nutricional puede ser eficaz en muchos pacientes, pero en los casos refractarios el trasplante intestinal (TI) es una alternativa razonable, aunque la mortalidad es considerable y las complicaciones frecuentes. La URI del Hospital Infantil La Paz ha evaluado a 192 pacientes con FI como candidatos potenciales a TI. La causa mas frecuente de FI fue el síndrome de intestino corto (77%). Mas del 50% alcanzaron la autonomía digestiva sin necesidad de TI. 92 pacientes fueron incluidos en el programa de nutrición parenteral (NP) domiciliaria. Desde octubre de 1999 se realizaron 70 trasplantes en 56 pacientes (23 intestinales, 20 hepatointestinales y 27 multiviscerales) con una supervivencia global del 68,5%, que ha mejorado en los últimos cinco años hasta el 80%. Todos los supervivientes, excepto uno, pudieron suspender la NP, con actividad física y escolar normales. Las complicaciones más frecuentes, excluidas las infecciosas, fueron: rechazo (17%), síndrome linfoproliferativo (14%), enfermedad de injerto contra huesped (13%) y anemia hemolítica autoinmune (11%).
Intestinal failure is a complex syndrome that must be managed in Intestinal Rehabilitation Units. Medical, surgical and nutritional treatment can be useful in a lot of patients, but in refractory cases, intestinal transplant can be a reasonable choice. However, mortality is appreciable and complications are frequent. Intestinal Rehabilitation Unit of Hospital Infantil La Paz has assessed 192 patients affected of intestinal failure as potential candidates to intestinal transplant. The most frequent cause of intestinal failure was short bowel syndrome (77%). More than 50% achieved digestive autonomy without transplant. 92 patients were included in our home parenteral nutrition program. Since October 1999, 70 transplant were per formed in 56 patients (23 isolated small bowel, 20 combined liver-small bowel and 27 multivisceral) with an overall survival of 68,5%, improving in the last five year to 80%. All survivors but one, could wean off parenteral nutrition with a normal physical and school activity. Most frequent complications, excluding infectious, were: rejection (17%), lymphopr oliferative disease (14%), graft versus host disease (13%) and autoimmune hemolytic anemia (11 %).
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Notas:
Nº Monográfico: Centros de referencia: Hospital La Paz
Palabras clave:
Hospitales, Hospitales pediátricos, Hospitales universitarios, Intestino delgado, Intestino grueso, Nutrición parenteral, Nutrición parenteral domiciliaria, Pediatría, Rehabilitación, Trasplantes
ID MEDES:
80305
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