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    Contribución del bloqueo del plano transverso abdominal guiado por ultrasonidos a la analgesia postoperatoria tras la cesárea

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(3): 124-128

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    CÁNOVAS L, LOPEZ C, CASTRO M, RODRÍGUEZ AB, PÉREZ L

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013;60(3): 124-128

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo El objetivo principal de nuestro estudio fue valorar la contribución de la analgesia producida por el bloqueo del plano transverso abdominal (TAP), mediante punción ecoguiada, a la calidad analgésica obtenida con opioides intratecales, en cesáreas programadas. Material y métodos Estudio prospectivo, aleatorizado en pacientes programadas para cesárea electiva con anestesia intradural con bupivacaína 0,5% hiperbara. Las pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 3 grupos, según el fármaco complementario añadido para analgesia. En el grupo A 0,1mg de morfina, en el grupo B 10 g de fentanilo y bloqueo TAP bilateral. El bloqueo TAP bilateral consistió en la inyección tras la cirugía de 20ml de levobupivacaína 0,5% a cada lado. En los grupos A y B, se inyectaron 20ml de suero salino. La analgesia postoperatoria se llevó a cabo con morfina iv en bolos, mediante un sistema de analgesia controlada por la paciente. Se estudió el dolor según una escala visual analógica a las 12 y 24h en reposo y movimiento, el tiempo en que se administró el primer bolo de analgesia y el número de bolos en 24h. También se valoraron los efectos adversos como: náuseas/vómitos, somnolencia y prurito. Se preguntó por el grado de satisfacción de la paciente. Resultados Se incluyó a 90 pacientes. En reposo, el valor en la escala visual analógica 12/24h fue: grupo A, a las 12h 2,1±1,2, a las 24h 4,7±1,6; en el grupo B, a las 12h 4,3±2,9, a las 24h 4,8±2,0; y en el grupo C, a las 12h 1,9±1,1, y a las 24h 2,3±1,2 (p<0,05). En movimiento, la analgesia fue mejor en el grupo C (p≤0,02). El tiempo en solicitar el primer bolo fue inferior en el grupo B: en el grupo A 9,3±4,9 (p=0,02 respecto al grupo C); en el grupo B 2,0±1,8 (p<0,001 respecto al grupo C); y en el grupo C 13,2±2,1h. El número de bolos en 24h fue: en el grupo B de 38±5, en el grupo A de 10±2 (p<0,05) y en el grupo C de 5±2 (p<0,001). La incidencia de náuseas fue superior en el grupo B (36,6%) y la de prurito fue mayor en el grupo A (36,6%). Conclusiones El bloqueo TAP mediante ultrasonidos (US), mejoró la eficacia de los opioides intratecales, reduciendo el dolor en las primeras 24h del postoperatorio, el consumo de opiáceos y los efectos secundarios.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgesia, Anestesiología, Bloqueo nervioso, Cesárea, Dolor postoperatorio, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Levobupivacaína, Período postoperatorio, Punción ecoguiada

    ID MEDES: 80240 DOI: 10.1016/j.redar.2012.09.024 *



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