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    Análisis repetido de la resistencia insulínica estimada mediante índice HOMAIR en pacientes no diabéticos en diálisis peritoneal y su relación con la enfermedad cardiovascular y mortalidad

    Nefrología 2013;33(1): 85-92

    medes_medicina en español

    SÁNCHEZ-VILLANUEVA R, ESTRADA P, DEL PESO G, GRANDE C, DÍEZ JJ, IGLESIAS P, GONZÁLEZ E, AGUILAR-RODRÍGUEZ A, SELGAS R, BAJO MA, GRUPO DE ESTUDIOS PERITONEALES DE MADRID DE REDINREN , IRSIN

    Nefrología 2013;33(1): 85-92

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Los pacientes con enfermedad renal crónica terminal
    muestran precozmente resistencia insulínica (RI), caracterizada
    por alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado
    e hiperinsulinemia generalmente asociada a dislipemia
    y a un patrón pro inflamatorio. La enfermedad cardiovascular
    (CV) constituye la principal causa de mortalidad en
    los pacientes en diálisis. Existe una fuerte asociación entre
    RI, hiperinsulinismo y enfermedad CV. El objetivo del
    presente estudio fue evaluar el efecto de la diálisis peritoneal
    (DP) sobre la RI y sus efectos sobre la morbimortalidad
    CV subsiguiente en pacientes urémicos no diabéticos.
    Se incluyeron 69 pacientes no diabéticos en DP, 35
    incidentes (≤ 3 meses en DP) y 34 prevalentes (> 3 meses
    en DP), con 2 mediciones de resistencia insulínica estimada
    mediante el índice de resistencia a la insulina (HOMAIR),
    separadas entre sí por 12 meses. El valor medio
    de HOMAIR en pacientes incidentes fue 1,8 ± 1,3 y 2,2 ±
    2,1 en situación basal y a los 12 meses, respectivamente
    (no significativa [ns]). En pacientes prevalentes estos valores
    fueron 2,3 ± 1,3 y 2,5 ± 2,2 (ns). En nuestro estudio,
    las concentraciones medias de glucosa, insulina y RI medida
    por el HOMAIR y QUICKI (índice cuantitativo de
    control de la sensibilidad a la insulina) fueron similares en situación basal y al año de seguimiento, tanto en incidentes
    como en prevalentes. No objetivamos diferencias
    significativas en relación con la comorbilidad CV, cardiopatía
    isquémica, insuficiencia cardíaca o comorbilidad
    vascular cerebral o periférica, ni en función del índice
    HOMAIR, ni en el de los niveles de insulina. En conclusión,
    los pacientes no diabéticos en DP no presentan elevación
    significativa de los niveles de HOMAIR, ni se modifica
    con paso del tiempo en diálisis, lo que sugiere que
    la DP no es un factor de riesgo de RI. El hecho de que los
    índices de RI no se asocien a morbilidad o mortalidad CV
    parece sugerir el menor peso de este factor en el ámbito
    de la DP.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diálisis peritoneal, Enfermedad renal crónica, Enfermedades cardiovasculares, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Indicadores de morbimortalidad, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Nefrología, Resistencia a la insulina

    ID MEDES: 80005 DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11430 *



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