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    Paricalcitol reduce la proteinuria pero no modifica las pérdidas proteicas peritoneales en pacientes en diálisis peritoneal

    Nefrología 2013;33(1): 70-76

    medes_medicina en español

    SÁNCHEZ-ÁLVAREZ JE, RODRÍGUEZ-SUÁREZ C, CORONEL-AGUILAR D, GONZÁLEZ-DÍAZ I, NÚÑEZ-MORAL M, PELÁEZ-REQUEJO B, FERNÁNDEZ-VIÑA A, QUINTANA-FERNÁNDEZ A

    Nefrología 2013;33(1): 70-76

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Paricalcitol, un activador selectivo de los
    receptores de la vitamina D, se usa con éxito en el
    tratamiento del hiperparatiroidismo secundario a la
    enfermedad renal crónica (ERC). Además, se ha propuesto
    que reduce la proteinuria en pacientes con ERC. Sin
    embargo, poco se sabe de su efecto sobre las pérdidas
    proteicas peritoneales en pacientes en diálisis peritoneal
    (DP). Objetivos: Analizar la eficacia de paricalcitol en
    formulación oral en el control del hiperparatiroidismo
    secundario en pacientes en DP y comprobar su efecto
    sobre las pérdidas proteicas urinarias y en el efluente
    peritoneal. Material y métodos: Estudio prospectivo, de
    12 meses de seguimiento, sobre una cohorte de pacientes
    en DP. La intervención fue la introducción de paricalcitol
    para el tratamiento de su hiperparatiroidismo secundario.
    Paricalcitol se dosificó en función de la hormona
    paratiroidea (PTH); así, si la PTH era menor de 500 pg/ml,
    cada paciente recibió una cápsula de 1 mg/día; si la PTH
    era mayor de esa cifra, recibieron la dosis de 2 mg/día. Se
    analizaron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos.
    Resultados: 38 pacientes (edad 56 ± 19 años, 55 %
    mujeres, 16 % diabéticos, tiempo en técnica 14 ± 10 meses)
    fueron incluidos en el estudio. Treinta y tres de ellos
    recibieron 1 mg/día de paricalcitol; el resto, 2 mg/día. El
    empleo de paricalcitol se asoció a un descenso de la PTH
    del 30,7 ± 6,8 % (p < 0,001) tras los 12 meses de
    tratamiento, sin cambios en los niveles de calcio (8,82 ± 0,96
    vs. 9,02 ± 0,91; p = 0,153) y fósforo (4,78 ± 0,63 vs. 4,93 ±
    0,77; p = 0,693). Los pacientes no modificaron el
    tratamiento concomitante con captores del fósforo a lo
    largo del período de estudio; tampoco cambió la dosis de
    cinacalcet, aunque menos pacientes precisaron su uso a la
    finalización del estudio. Los niveles basales de PTH fueron
    predictores independientes de su descenso (b = 0,689,p = 0,018), no influyendo el resto de los parámetros
    analizados. A lo largo del período de estudio se produjo
    un descenso de la proteinuria (0,79 ± 0,41 vs. 0,64 ± 0,36
    g/día, p = 0,034) sin cambios en la función renal (7,2 ± 1,1
    vs. 6,3 ± 0,9 ml/min, p = 0,104), en el porcentaje de
    pacientes que tomaba inhibidores del sistema renina
    angiotensina (71 vs. 68 %, p = 0,472) ni en las dosis
    pautadas. No hubo modificación en las pérdidas proteicas
    peritoneales (5,8 ± 1,9 vs. 6,0 ± 2,2 g/24 h, p = 0,731) ni
    en los niveles de albúmina sérica (3,7 ± 1,1 vs. 3,7 ± 1,2
    g/dl, p = 0,697). Conclusiones: El uso de paricalcitol oral
    reduce de forma sustancial y segura los niveles de PTH en
    pacientes en DP. Su uso se asocia a un descenso de la
    proteinuria no relacionado con el descenso del filtrado
    glomerular ni con cambios en la medicación que pudiera
    modificarla. No encontramos una modificación en la
    cuantificación de las pérdidas proteicas peritoneales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diálisis peritoneal, Efectividad, Estudios prospectivos, Función renal residual, Hiperparatiroidismo, Hiperparatiroidismo secundario, Nefrología, Paricalcitol, Proteinuria, Tratamiento

    ID MEDES: 80003 DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11635 *



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