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    Aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos para la lectura interpretada del antibiograma

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(8): 407-412

    SORIANO F

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2002;20(8): 407-412

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: El antibiograma tiene una interpretación microbiológica y epidemiológica que no precisa conceptos farmacocinéticos o farmacodinámicos. Sin embargo, cuando se pretende hacer una interpretación clínica de éste es imperativo conocer la farmacocinética de los antimicrobianos, así como todos los fenómenos que tienen lugar cuando se produce la interacción antimicrobiano-microbio. La farmacocinética comprende el estudio de absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los fármacos. Estos datos informan sobre las concentraciones activas de los antimicrobianos alcanzadas en sangre y otros humores, así como en tejidos donde puede tener lugar la infección. El conocimiento del metabolismo y vías de eliminación completa los principales parámetros farmacocinéticos de los antimicrobianos. El efecto bactericida de los antimicrobianos puede ser "concentración" o "tiempo-dependiente". En el primer caso conviene alcanzar altas concentraciones de antimicrobiano, muy superiores a la concentración inhibitoria mínima (CIM) del patógeno, mientras que en el segundo es mucho más importante el mantenimiento de concentraciones discretamente superiores a la CIM, pero mantenidas en el tiempo. Con estos conceptos es posible realizar una interpretación microbiológica-farmacológica del antibiograma que tendrá en cuenta, entre otros factores, la dosificación, las vías de administración y la localización del proceso infeccioso. La mayoría de los grupos de trabajo, nacionales o extranjeros, han tomado en consideración los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos para la interpretación clínica del antibiograma. En todos los casos, los puntos de corte de sensibilidad o resistencia deben ser corregidos a la luz de la experiencia recogida a través de ensayos clínicos bien diseñados y realizados. Los puntos de corte orientados clínicamente no tienen por qué coincidir con aquellos orientados microbiológica o epidemiológicamente, pero el microbiólogo clínico debe dar una respuesta adecuada a la pregunta que se le realiza y a la aplicación que se va a dar a partir de su respuesta.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antibióticos, Farmacocinética, Tests de sensibilidad microbiana

    ID MEDES: 7997



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