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Tratamiento de la vejiga neuropática en los primeros años de la vida
Revista Española de Pediatría 2012;68(4): 283-289
LÓPEZ PEREIRA P
Revista Española de Pediatría 2012;68(4): 283-289
Resumen del Autor:
El mielomeningocele sigue siendo la causa mas frecuente de vejiga neuropática en la infancia. En la vejiga neuropática, en mayor o menor medida, se produce una descoordinación de los mecanismos de control del ciclo de la micción que va a ser responsable del daño renal e incontinencia urinaria que pueden presentar estos pacientes. Los estudios urodinámicos nos han permitido conocer los diferentes tipos de disfunción que pueden presentar estas vejigas y, asi, individualizar su tratamiento. El tratamiento precoz, en los primeros atlas de la vida, de la disfunción vesico-esfinteriana tiene como objetivo evitar el deterioro del tracto urinario superior y de la función renal, y disminuir la necesidad de una futura ampliación vesical. Tratamientos como el cateterismo intermitente, los anticolinergicos y en algunos casos los alfa-bloqueantes adrenergicos se han mostrado muy eficaces en prevenir el deterioro del tracto urinario superior y de la función renal. Cuando estos tratamientos fracasan en su objetivo tenemos otras opciones quirúrgicas muy satisfactorias, como las inyecciones intravesicales de toxina botulínica, la vesicostomia y la ampliación vesical.
El mielomeningocele sigue siendo la causa mas frecuente de vejiga neuropática en la infancia. En la vejiga neuropática, en mayor o menor medida, se produce una descoordinación de los mecanismos de control del ciclo de la micción que va a ser responsable del daño renal e incontinencia urinaria que pueden presentar estos pacientes. Los estudios urodinámicos nos han permitido conocer los diferentes tipos de disfunción que pueden presentar estas vejigas y, asi, individualizar su tratamiento. El tratamiento precoz, en los primeros atlas de la vida, de la disfunción vesico-esfinteriana tiene como objetivo evitar el deterioro del tracto urinario superior y de la función renal, y disminuir la necesidad de una futura ampliación vesical. Tratamientos como el cateterismo intermitente, los anticolinergicos y en algunos casos los alfa-bloqueantes adrenergicos se han mostrado muy eficaces en prevenir el deterioro del tracto urinario superior y de la función renal. Cuando estos tratamientos fracasan en su objetivo tenemos otras opciones quirúrgicas muy satisfactorias, como las inyecciones intravesicales de toxina botulínica, la vesicostomia y la ampliación vesical.
Myelomeningocele continues to be the most frequent cause of neuropathic bladder in childhood. In the neuropathic bladder, to a greater or lesser degree, there is a lack of coordination of the micturition cycle control mechanisms that are going to be responsible for renal damage and urinary incontinence that may be presented by these patients. Urodynamic studies have permitted us to know the different types of dysfunction that these bladders may have and thus individualize the treatment. Early treatment, in the first years of life, of bladder-sphincter dysfunction aims to avoid deterioration of the upper urinary tract and of the renal function and to decrease the need for future bladder augmentation. Treatments as intermittent catheterism, anticholinergics and, in some cases, adrenergic alphablockers have been shown to be very effective in preventing deterioration of the upper urinary tract and the renal functions. When these treatments fail to met their objective, we have other very satisfactory surgical options such as intra-bladder injections of botulinum toxin, vesicostomy and bladder augmentation.
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Notas:
Palabras clave:
Etiología, Fisiopatología, Meningocele, Pediatría, Revisión, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Vejiga neurógena
ID MEDES:
76658
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