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    Alternativas terapéuticas de la hemorragia masiva

    Medicina Intensiva 2012;36(7): 496-503

    medes_medicina en español

    FERNÁNDEZ- HINOJOSA E, MURILLO-CABEZAS F, PUPPO-MORENO A, LEAL-NOVAL SR

    Medicina Intensiva 2012;36(7): 496-503

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Resumen La hemorragia masiva es la principal causa de morbimortalidad en el paciente traumatizado, y una de las más importantes en el paciente sometido a cirugía mayor. El tratamiento convencional se basaba en la reposición inicial de la volemia con la infusión de grandes cantidades de fluidos y en la transfusión de hemoderivados, con objeto de asegurar la perfusión y oxigenación tisular. Hipotermia, acidosis y coagulopatía se considera triada letal. Resumen En esta revisión los autores abordan un enfoque terapéutico actualizado del manejo de la hemorragia masiva. Se preconiza infundir cristaloides de forma pautada (no masiva) para lograr una presión arterial sistólica de 85mmHg. La administración de hemoderivados debe ser precoz y con ratio 1:1:1 (cantidades equiparables de concentrados de hematíes, plasma y plaquetas), y si es posible, guiada por tromboelastograma a la cabecera del paciente. La coagulopatía puede ser precoz y tardía. Salvo el ácido tranexámico, se discute la relación coste-beneficio de fármacos prohemostáticos, como fibrinógeno, complejo protrombínico, y FVII recombinante.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido tranexámico, Complejos protrombínicos, Fibrinógeno, Hemorragia, Heridas y traumatismos, Medicina intensiva, Plaquetas, Plasma sanguíneo, Revisión, Transfusión de sangre, Tratamiento

    ID MEDES: 76407 DOI: 10.1016/j.medin.2011.11.010 *



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