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    Utilidad de una técnica antigénica rápida en el diagnóstico de faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes

    Anales de Pediatría 2012;77(3): 193-199

    medes_medicina en español

    REGUERAS DE LORENZO G, SANTOS RODRÍGUEZ PM, VILLA BAJO L, PÉREZ GUIRADO A, ARBESÚ FERNÁNDEZ E, BARREIRO HURLÉ L, NICIEZA GARCÍA M

    Anales de Pediatría 2012;77(3): 193-199

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El Streptococcus pyogenes es la causa bacteriana más importante de faringoamigdalitis aguda. Se analizó la validez de una prueba antigénica rápida para su diagnóstico, en consultas de atención primaria; asimismo se identificó el perfil clínico con mejor rendimiento diagnóstico, se cuantificó el uso innecesario de antibióticos cuando se utilizaba la prueba o solamente diagnóstico clínico y se determinó la sensibilidad microbiana a penicilina, eritromicina y clindamicina. Pacientes y métodos Estudio descriptivo transversal a niños/as entre 2-14 años con amigdalitis y/o faringitis aguda atendidos en 5 consultas, desde enero de 2008 hasta mayo de 2010. Tras el diagnóstico clínico se realizó frotis faringoamigdalar con 2 hisopos: con el primero se realizó una prueba antigénica rápida y con el segundo cultivo y sensibilidad antibiótica, siendo su análisis ciego al resultado de la prueba. Se ha previsto una muestra de 546 personas y muestreo consecutivo. Resultados Se incluyó a 192 pacientes. La prevalencia de Streptococcus pyogenes fue del 38,7% (IC del 95%: 31,4-45,7). La odinofagia y el exantema escarlatiniforme fueron más probables con cultivo positivo. En el 100% hubo sensibilidad a la penicilina, en el 97,3% a eritromicina y en el 86,3% a clindamicina. La especificidad de la prueba fue del 91,5% y el valor predictivo negativo del 91,5%. El 49,2% de quienes recibirían antibióticos por sospecha clínica serían tratados innecesariamente, disminuyendo al menos un 29,5% con la prueba. Conclusiones La prueba permitió un uso más adecuado de antibióticos. Parece recomendable su uso en pediatría de atención primaria, sin necesidad de confirmación con cultivo cuando resulte negativa, en los centros con difícil acceso al laboratorio.

    Notas:

     

    Palabras clave: Amigdalitis, Atención Primaria de salud, Diagnóstico, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios transversales, Faringoamigdalitis, Pediatría, Streptococcus pyogenes, Técnica antigénica rápida

    ID MEDES: 76209 DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.01.012 *



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