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    Monitorización de las presiones de la vía aérea con la modalidad de flujo continuo en cirugía toracoscópica pediátrica. Estudio en modelo animal

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2012;59(7): 363-369

    medes_medicina en español

    GARCÍA-MONTOTO F, MARTÍN-CANCHO MF, CARRASCO-JIMÉNEZ MS, SORIA F, LIMA JR, SANCHEZ-MARGALLO FM

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2012;59(7): 363-369

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Comparar las presiones en la vía aérea obtenidas antes del tubo endotraqueal con las intratraqueales en la modalidad ventilatoria de flujo continuo, en cirugía toracoscópica para ventilación unipulmonar, en modelo pediátrico en animales. Material y métodos Estudio prospectivo observacional simple. Se emplearon 10 cerdos Large White, con un peso de 4,6 0,8kg. Los animales se ventilaron en modo neonatal (flujo continuo) con un respirador Temel Supra. Mediante traqueotomía realizamos un sellado completo del sistema respiratorio para usar tubos sin neumotaponamiento especiales que permiten el registro traqueal de presiones sin interferir en la ventilación. Se realizó colapso del pulmón derecho por videotoracoscopia y se mantuvo durante 120min. Las variables se analizaron en 10 tiempos: inicio y 5min en bipulmonar, tras el colapso en los tiempos 5, 15, 30, 60, 90 y 120min, y 5 y 15min tras la reexpansión pulmonar. Registramos la presión basal, pico, meseta y teleespiratoria en la boca del animal e intratraqueal. Resultados La media de la presión pico en la boca del animal en ventilación unipulmonar fue de 23,38mmHg y traqueal de 21,24mmHg, mientras que la media de la presión meseta en la boca de animal en ventilación unipulmonar fue de 21,88mmHg y traqueal de 21,39mmHg, respectivamente, con diferencias significativas en todas (p 0,05) para la presión pico y meseta al comparar el registro en la boca del animal con el registro traqueal, siendo la diferencia en valor absoluto mayor para el registro de presión pico. Conclusiones Los parámetros de presiones registrados en la boca del animal fueron asumibles para la cirugía, manteniéndose una adecuada estabilidad respiratoria y hemodinámica. Podemos afirmar que la modalidad de flujo continuo según el estudio de presiones puede ser idónea para este tipo de cirugía, y que el registro en la boca del animal (paciente) para la presión pico no refleja lo que realmente ocurre en el alvéolo, pero sí podemos tener una aproximación clínica adecuada para la presión meseta.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Modelos animales de enfermedad, Toracoscopia, Ventilación mecánica, Ventilación pulmonar

    ID MEDES: 75904 DOI: 10.1016/j.redar.2012.05.002 *



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