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    Ciatalgia secundaria a endometriosis extrapélvica del músculo piriforme. A propósito de un caso

    Neurocirugía 2012;23(4): 170-174

    medes_medicina en español

    DOMÍNGUEZ-PÁEZ M, DE MIGUEL-PUEYO LS, MEDINA-IMBRODA JM, GONZÁLEZ-GARCÍA L, MORENO-RAMÍREZ V, MARTÍN-GALLEGO A, SOCOLOVSKY M, ARRÁEZ-SÁNCHEZ MA

    Neurocirugía 2012;23(4): 170-174

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Objetivos Mostrar un caso de compresión sintomática del nervio ciático derecho a nivel de la escotadura ciática secundaria a una endometriosis en el músculo piriforme y realizar una revisión de los casos publicados en la literatura. Material y métodos Se presenta el caso de una paciente de 29 años con un cuadro de ciática derecha crónica de 2 años de evolución: el primer año episódica y coincidente con la menstruación, el segundo año constante y con un trastorno de la marcha por debilidad de la musculatura dependiente del músculo ciático. Como causa de la mononeuropatía (demostrada por estudio neurofisiológico) se objetivó en RM y PET una masa a nivel de la escotadura ciática con un aumento del metabolismo de las estructuras adyacentes. Con la finalidad de liberar el nervio y obtener muestra para diagnóstico histológico se decidió intervenir quirúrgicamente a la paciente. Resultados Se procedió a un abordaje transglúteo, neurólisis externa del nervio ciático y resección de un quiste de sangre evolucionada a nivel del músculo piriforme, informado como endometriosis en el examen histológico. Tras la cirugía la paciente refirió una resolución de la ciática. Conclusiones La compresión extrapélvica del nervio ciático secundaria a una endometriosis adyacente es un cuadro muy infrecuente. La presencia de signos denervativos neurofisiológicos y la ausencia de un diagnóstico histológico obligan a la exploración quirúrgica de la zona de compresión con la finalidad de liberar el nervio, resecar la causa de la compresión y obtener un diagnóstico definitivo, lo cual redundará en una mejora importante del cuadro clínico de la paciente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Endometriosis, Lumbociatalgia, Mujeres, Nervio ciático, Neurocirugía, Neurología, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico

    ID MEDES: 75807 DOI: 10.1016/j.neucir.2012.04.009 *



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