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    Tratamiento endovascular de las fístulas arteriovenosas piales no galénicas

    Neurocirugía 2012;23(4): 136-144

    medes_medicina en español

    SANTOS-FRANCO JA, SANTOS-DITTO R, VALLE-OCHOA C, LEE AGUIRRE Á, SANDOVAL-BALANZARIO MA, SÁNCHEZ-RODRÍGUEZ C, GARCÍA-MÉNDEZ A, RAMOS-MARTÍNEZ E

    Neurocirugía 2012;23(4): 136-144

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Las fístulas arteriovenosas piales son malformaciones vasculares infrecuentes. Generalmente son congénitas y su historia natural es ominosa. El objetivo es describir nuestra experiencia en su manejo endovascular y analizar la literatura. Pacientes y métodos Es un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes tratados por vía endovascular durante 3 años en 3 instituciones latinoamericanas. Resultados Fueron 6 pacientes con edad media de 22 años. Un caso fue resultado de un traumatismo. El 50% presentó hemorragia intracraneal, el 66% desarrollaron clínica secundaria a efecto de masa y al flujo retrógrado. Resultados En los estudios de imagen se observaron varices intracraneales en el 83% de los casos. La angiografía cerebral mostró arterias fistulosas provenientes de la circulación anterior en el 67% (4 casos) y drenaje venoso profundo en el 50%. Resultados En 5 casos (83%) se realizó un procedimiento, en un caso fueron 2. En 4 casos (67%) se utilizó un material embolizante y en el 33% se combinaron los materiales. En 4 casos (67%) se utilizaron coils , y en 4 (67%), onyx. Un caso requirió de stent y balón. En todos los casos se ocluyó la fístula sin complicaciones. Cinco casos (83%) fueron valorados durante un año y un caso durante 6 meses; todos se mantuvieron libres de síntomas. Conclusiones El manejo endovascular pude ser considerado como primera elección. Consiste en la embolización superselectiva de los pedículos arteriales con uno o varios agentes embolizantes. La embolización debe practicarse lo más cercano posible a la vena de drenaje, evitando la migración del material hacia el lado venoso.

    Notas:

     

    Palabras clave: Embolización terapéutica, Estudios descriptivos, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fístula arteriovenosa, Malformaciones arteriovenosas , Méjico, Neurocirugía, Neurología, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos , Tratamiento

    ID MEDES: 75801 DOI: 10.1016/j.neucir.2012.02.004 *



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