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    Evolución tardía del trasplante renal de donante y receptor añosos con una inmunosupresión inicial con daclizumab, mofetil-micofenolato e introducción retrasada de tacrolimus

    Nefrología 2012;32(4): 446-454

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-RONCERO FM, GENTIL-GOVANTES MA, GONZÁLEZ-MOLINA M, RIVERO M, CANTARELL C, ALARCÓN A, FRANCO A, SÁNCHEZ-PLUMED J, LAMPREABE I, LAUZURICA R, GONZÁLEZ E, ROMERO R, RUIZ-SAN MILLÁN JC, OSUNA A

    Nefrología 2012;32(4): 446-454

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes: El trasplante de órganos de donantes añosos en receptores de edad avanzada se ha incrementado en los últimos años. Esta situación plantea problemas específicos tanto en el órgano como en el receptor, y la pauta de inmunosupresión debe ser adaptada a ellos. Un estudio previo mostró buenos resultados iniciales en el trasplante renal de donante y receptor añosos (medias de edad: 64,4 y 61,3 años) con una inmunosupresión inicial de daclizumab, mofetil-micofenolato e introducción retrasada de tacrolimus a dosis bajas. En el presente estudio revisamos los resultados a largo plazo en ese mismo grupo de pacientes. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico a nivel nacional de la supervivencia y función renal de 126 pacientes incluidos en el estudio inicial (sobre 127 que alcanzaron el primer año con riñón funcionante, 123 tratados según protocolo). Obtuvimos datos del segundo al sexto año de: 120, 118, 113, 102 y 62 pacientes. Secundariamente se analizó la evolución de la función renal, aspectos clínicos relevantes y el perfil de seguridad. Resultados: A los 5 años, la mayoría de los casos continuaban con el esquema inmunosupresor inicial: 92% tacrolimus y 80% mofetil-micofenolato; 48% habían abandonado los esteroides y se introdujo un inhibidor de la señal de proliferación en 3%. La supervivencia del paciente y el órgano (censurada para muerte) a los 5 años resultó de 93,1 y 93,8%, respectivamente. La principal causa de muerte fue la neoplasia (en 7 de los 10 casos) y, de pérdida de injerto, la muerte con riñón funcionante. Las otras causas de muerte fueron 2 infartos agudos de miocardio y una hemorragia digestiva. La función renal se redujo significativa pero moderadamente a lo largo del tiempo (p Conclusiones: La pauta utilizada en nuestro estudio resulta útil y adecuada para parejas donante-receptor de mayor edad, como demuestran los buenos resultados en supervivencia a largo plazo, y el mantenimiento de una óptima función renal y un perfil de seguridad aceptables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos mediana edad, Ancianos, Daclizumab, Donantes de tejidos , Estudios de cohortes, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Inmunosupresión, Micofenolato de mofetilo, Nefrología, Riñón, Supervivencia, Tacrolimus, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 75644 DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11024 *



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