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    “Diseñando un traje a la medida”: los inhibidores de la bomba de protones en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2012;104(7): 367-378

    medes_medicina en español

    SOBRINO-COSSIO S, LÓPEZ-ALVARENGA JC, REMES-TROCHE JM, GALVIS GARCÍA ES, SOTO-PÉREZ JC, TERAMOTO-MATSUBARA O, MORALES-ARÁMBULA M, OROZCO GAMIZ A, TAMAYO DE LA CUESTA JL, MATEOS G, JIMÉNEZ A, SÁEZ A, VARGAS JA

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2012;104(7): 367-378

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: La Clasificación de Montreal divide la enfermedad por reflujogastro-esofágico (ERGE) en síndromes esofágicos sintomáticos ycon daño a la mucosa y en síndromes extraesofágicos con asociaciónestablecida al ácido y asociación propuesta. En síntomas ERGE típicosel tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP)es satisfactorio (> 90%) a 8 semanas en la mayoría de los casos.Las tasas de respuesta a los IBP en la ERGE son muy variables; yaque también dependen de un adecuado diagnóstico clínico de laenfermedad; la endoscopia diferencia el fenotipo macroscópico dela ERGE. La variedad no erosiva (prevalencia 50-70%) tiene unatasa de respuesta sintomática diferente ya que el ácido no es causasuficiente para explicar los síntomas. Las posibles explicaciones ala falla al tratamiento son el apego al tratamiento, alteraciones enel metabolismo y características de IBP y diagnóstico inadecuado.Los síntomas refractarios se relacionan con neutralización del contenidopor el uso crónico de IBP.Las manifestaciones extraesofágicas se asocian con otros mecanismosfisiopatológicos como la disfunción del sistema nervioso autónomo.En estas entidades es necesario establecer la relación o no conel ácido para determinar el uso con IBP o considerar otros fármacos.Es decir, necesitamos responder a las preguntas en quien, para qué,cómo y por cuánto tiempo, para diseñar un “traje a la medida”. Porúltimo, la seguridad y la tolerabilidad a IBP son factores a consideraren pacientes de edad avanzada que requieren su uso crónico y quegeneralmente tienen enfermedades crónicas concomitantes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Clopidogrel, Enfermedades del sistema digéstivo, Farmacoeconomía, Farmacogenética, Gastroenterología, Inhibidores de la bomba de protones, Mecanismo de acción, Pirosis, Polimorfismo genético, Reflujo gastroesofágico, Revisión

    ID MEDES: 75612



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