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    Respuesta al soporte nutricional de una población de pacientes críticos; diferencias entre pacientes médicos y quirúrgicos

    Nutrición Hospitalaria 2012;27(4): 1213-1218

    medes_medicina en español

    ZAMORA ELSON M, SERÓN ARBELOA C, LABARTA MONZÓN L, GARRIDO RAMÍREZ DE ARELLANO I, LANDER AZCONA A, MARQUINA LACUEVA MI, LÓPEZ CLAVER JC, ESCOS ORTA J

    Nutrición Hospitalaria 2012;27(4): 1213-1218

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Evaluación de la respuesta nutricional de un grupo de pacientes críticos, así como el analisis de las diferencias en la respuesta al soporte nutricional, entre pacientes médicos y quirúrgicos.Métodos: Estudio retrospectivo durante un año, incluyendolos pacientes críticos con nutrición artificial durante 7 días. Se realizaron tres controles bioquímicos nutricionales a lo largo de la primera semana, que incluían albúmina, prealbúmina, transferrina,colesterol y electrolitos. Se recogieron, además: índice de riesgo nutricional, edad, sexo, peso, talla, APACHE, retraso del inicio del soporte nutricional, vía de acceso, aporte calóricoteórico y real, enfermo médico o quirúrgico, estancia, duraciónde catéter venoso central, sonda urinaria y/o ventilación mecánica,incidencia y densidad de incidencia de infecciones nosocomiales.Resultados: 63 pacientes estudiados, 30 médicos (47%) y 33quirúrgicos/traumáticos (53%) siendo la utilización de NE superior en médicos (16/30, 53% vs 5/33, 15%), la de NP en quirúrgicos(25/33, 76%) y la mixta similar en ambos (5 médicos y3 quirúrgicos) (p = 0,001). No hubo diferencias entre pacientes médicos y quirúrgicos en: aporte calórico y nitrogenado teóricos ni reales, APACHE, retraso en inicio de nutrición, valores de fósforo, magnesio y glucosa, mortalidad e incidencia deinfecciones nosocomiales. Tampoco en días de estancia y ventilación mecánica, aunque ten dieron a ser menores en pacientesquirúrgicos. Los parámetros bioquímicos iniciales de ambos grupos mostraron diferencias, siendo peores en los enfermos quirúrgicos. Estos presentaron, en el periodo de estudio, un mantenimiento de la albúmina y mejoras del resto de los parámetros,mientras que los médicos mostraron una caída de la albúmina y transferrina, un mantenimiento de la prealbúmina y discreta mejoría del colesterol.Conclusiones: Hemos observado un mayor uso de la NP en pacientes quirúrgicos, que presentan peores valores bioquímicos nutricionales iniciales, que responden mejor al soporte nutricional y que presentan una tendencia a una menor estancia y una menor duración de ventilación mecánica frente a los pacientes médicos. No hemos observado diferencias en mortalidadni en infección nosocomial.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cuidados críticos, Endocrinología, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación Nutricional , Nutrición, Nutrición artificial, Nutrición enteral, Nutrición parenteral, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 75484 DOI: 10.3305/nh.2012.27.4.5794 *



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