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    Tromboprofilaxis con enoxaparina para artroplastia total de rodilla: estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico comparando el inicio del tratamiento preoperatorio con el postoperatorio

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2012;59(6): 306-314

    medes_medicina en español

    LLAU JV, GIL-GARAY E, CASTELLET E

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2012;59(6): 306-314

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Las heparinas de bajo peso molecular son la primera opción en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía ortopédica mayor. El momento de inicio de su administración es controvertido. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la enoxaparina en los pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla comparando el inicio en el preoperatorio frente al postoperatorio. Métodos Estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo, de práctica clínica habitual, para determinar la incidencia de trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo pulmonar sintomáticos en la artroplastia total de rodilla. La tromboprofilaxis fue la pauta habitual de cada centro. Se incluyeron pacientes que recibieron enoxaparina 40mg/24h, bien la primera dosis 12h antes de la cirugía ( 2h) (G-PRE) o entre 6 y 12h después de la misma (G-POST). El objetivo principal de seguridad fue la hemorragia. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para determinar la influencia real de cada variable. Resultados Se recogieron datos de 2.014 pacientes, de los que 1.440 fueron incluidos para el análisis de eficacia (782/1.440, 54% del G-PRE, y 658/1.440, 46% del G-POST). La incidencia media de eventos trombóticos sintomáticos fue de 1,67% (24/1.440). La incidencia de trombosis venosa profunda en el G-PRE fue del 1,15% frente al 1,22% en el G-POST (p=0,569 después del análisis multivariante) y la incidencia de tromboembolismo pulmonar fue del 0,51% frente al 0,76% respectivamente (p=0,582 después del análisis multivariante). Para el análisis de seguridad se incluyeron 1.422 pacientes. Hubo sangrado significativo en 59/788 del G-PRE y en 35/634 del G-POST (7,49 frente al 5,52% respectivamente; p=0,138). Conclusiones Estos resultados sugieren que la tromboprofilaxis con enoxaparina (40mg/24h sc) en pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla presenta un perfil de eficacia y seguridad similar cuando se inicia su administración 12h antes de la cirugía o entre 6 y 12h después de la misma.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Articulación de la rodilla, Artroplastia, Complicaciones postoperatorias, Enoxaparina, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Heparina de bajo peso molecular, Período preoperatorio, Prevención primaria, Profilaxis y prevención, Rodilla, Tromboembolismo, Tromboembolismo venoso

    ID MEDES: 75412 DOI: 10.1016/j.redar.2012.04.016 *



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