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    Guía clínica del carcinoma urotelial de vejiga no músculo-invasivo de la Asociación Europea de Urología. Actualización de 2011

    Actas Urológicas Españolas 2012;36(7): 389-402

    medes_medicina en español

    BABJUK M, OOSTERLINCK W, SYLVESTER R, KAASINEN E, BOHLE A, PALOU-REDORTA J, ROUPRET M

    Actas Urológicas Españolas 2012;36(7): 389-402

    Tipo artículo: Guías de práctica clínica

    Resumen del Autor: Contexto y objetivo Presentar la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EAU) de 2011 del carcinoma de vejiga no músculo-invasivo (CVNMI). Adquisición de la evidencia Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2004 y 2010 acerca del diagnóstico y el tratamiento del CVNMI. Se actualizaron las guías clínicas previas, y se asignó un nivel de evidencia (NE) y un grado de recomendación (GR). Síntesis de la evidencia Los tumores en estadio Ta, T1 o carcinoma in situ (CIS) se agrupan como CVNMI. El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación histológica del tejido obtenido por resección transuretral (RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga múltiples en el CIS. En las lesiones papilares, una completa RTU es esencial para el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se detecta un tumor de alto grado o T1, se debe realizar una segunda RTU a las 2-6 semanas. En los tumores papilares, el riesgo tanto de recurrencia como de progresión se puede calcular de manera individual mediante los sistemas de puntuación y tablas de riesgo. La estratificación de los pacientes en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto (separando la recidiva y la progresión) es fundamental para recomendar un tratamiento adyuvante. Para los pacientes con bajo riesgo de recurrencia y progresión se recomienda una instilación inmediata de quimioterapia. Los pacientes con riesgo intermedio o alto de recurrencia y riesgo intermedio de progresión deben recibir una instilación inmediata de quimioterapia seguida de un mínimo de un año con inmunoterapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) o más instilaciones de quimioterapia. Los tumores papilares con alto riesgo de progresión y CIS deben recibir BCG intravesical durante un año. Se puede ofrecer una cistectomía a los pacientes de más alto riesgo, y por lo menos se recomienda a los pacientes en los que ha fallado la BCG. Conclusión La versión reducida de esta guía clínica de la EAU presenta una información actualizada sobre el diagnóstico y el tratamiento del CVNMI para la incorporación a la práctica clínica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de vejiga, Carcinoma, Cistectomía, Cistoscopia, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Epidemiología, Factores de riesgo, Guías de práctica clínica, Medicina basada en la evidencia, Pronóstico, Quimioterapia, Resección transuretral, Revisión, Tratamiento, Tumores uroteliales, Urología, Vejiga

    ID MEDES: 75204 DOI: 10.1016/j.acuro.2011.12.001 *



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