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    Profilaxis de la infección por citomegalovirus en el trasplante hepático

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(Supl.6): 42-45

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    CISNEROS JM, VARO E

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(Supl.6): 42-45

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Resumen En los receptores de trasplante hepático, las estrategias de prevención de la enfermedad por citomegalovirus (CMV) deben estratificarse según el status serológico. En los receptores D no se recomienda profilaxis ni tratamiento anticipado. En el resto, la profilaxis universal y el tratamiento anticipado son las estrategias más utilizadas. Frente a placebo ambas son eficaces, pero no se han comparado entre sí mediante ensayos clínicos bien diseñados. El tratamiento anticipado es la estrategia preferida en los pacientes de bajo riesgo, mientras que la profilaxis es la más utilizada en los pacientes de alto riesgo. Resumen La enfermedad tardía por CMV es una consecuencia adversa de la profilaxis universal; su prolongación de 100 a 200 días no reduce la incidencia de enfermedad por CMV. La inmunidad celular específica frente a CMV, facilitada por el tratamiento anticipado y demorada por la profilaxis, tiene un efecto terapéutico reduciendo la replicación por CMV. Valganciclovir es el fármaco de elección en sendas estrategias, pero las dosis y la duración son distintas en cada una de ellas. Si se elige el tratamiento anticipado es necesario monitorizar la viremia durante los 4 primeros meses. Para ello, la PCR cuantitativa es la técnica diagnóstica de elección. A falta de datos concluyentes, la elección de una u otra estrategia en estos pacientes debe individualizarse en cada centro y en cada paciente, en función de los recursos disponibles y de la facilidad para el seguimiento.

    Notas: Nº Monográfico de: La infección por citomegalovirus en el trasplante de órgano sólido: nuevas evidencias de un patógeno clásico

     

    Palabras clave: Citomegalovirus, Enfermedades infecciosas, Hígado, Infecciones por Cytomegalovirus, Microbiología, Prevención primaria, Profilaxis y prevención, Revisión, Trasplantes, Trasplantes de hígado, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Valganciclovir

    ID MEDES: 74712 DOI: 10.1016/S0213-005X(11)70057-X *



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