• 1

    Parto en podálica. Revisión global y análisis del multicéntrico Term Breech Trial

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2002;45(7): 287-299

    RODRÍGUEZ ZARAUZ R, ACEITUNO VELASCO L, BARQUEROS RAMÍREZ A, MORENO GARCÍA G, QUESADA HURTADO J, SALGADO ROSALES F

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2002;45(7): 287-299

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Hemos revisado toda la literatura médica publicada en los últimos 30 años referente al parto de nalgas de fetos a término incluida en la base de datos Medline, valorando si está justificada la protocolización de la cesárea electiva en todos los casos de presentaciones podálicas. Observamos que, si bien existe discrepancia en lo referente a la morbimortalidad perinatal, la mayoría de los trabajos que no encuentran diferencias estadísticamente significativas suele manejar un bajo número de elementos (por debajo de 300), lo que les invalida para encontrar diferencias respecto de la mortalidad perinatal; sin embargo, los estudios metaanalíticos, de cohorte, y multicéntricos (trabajos que manejan miles de sujetos) concluyen, en su mayoría, en favorecer a la cesárea frente a un posible parto vaginal. Recientemente se ha publicado un estudio aleatorizado y multicéntrico, el Term Brech Trial, con 2.088 partos de nalgas a término que aboga por protocolizar cesárea electiva en todos los casos debido a la gran disminución en morbimortalidad perinatal, 1,6% en grupo de cesárea planificada frente al 5,0% en grupo de posible parto vaginal (odds ratio [OR] = 0,33 e intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,19-0,56), siendo esta diferencia aún mayor en los países con baja tasa de mortalidad perinatal. Todo ello, con un leve incremento de morbilidad materna (OR = 1,29. IC del 95%, 1,03-1,61) según un estudio metaanalítico sobre trabajos prospectivos y aleatorizados. Conclusión: basándonos en lo publicado hasta la fecha deberíamos optar por la protocolización de cesárea electiva en todos los partos en podálica. La generalización de la práctica de la versión externa ayudará a reducir el esperado incremento en el porcentaje global de cesáreas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cesárea, Embarazo, Mortalidad perinatal, Parto

    ID MEDES: 7465



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.