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    Mortalidad infantil en un hospital de nivel terciario. Limitación de esfuerzo terapéutico, correspondencia clínicopatológica y precisión diagnóstica

    Anales de Pediatría 2012;76(6): 343-349

    medes_medicina en español

    ALONSO VILLÁN E, PÉREZ RODRÍGUEZ J, RODRÍGUEZ JI, RUIZ JA, DEL CERRO MJ, HIERRO L, GARCÍA POSE A, AROCA A, ASENSIO A, GARCÍA-MIGUEL P, SOTO C, DEL DIEGO JI, DÍAZ C, IGLESIAS A, LAHOZ A, RODRÍGUEZ I

    Anales de Pediatría 2012;76(6): 343-349

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar la mortalidad en un hospital infantil de tercer nivel y alta complejidad. Material y métodos Se revisaron los fallecidos en el Hospital Infantil La Paz durante los años 2007, 2008 y 2009. Se analizaron datos epidemiológicos, diagnósticos clínicos y de autopsia y su correspondencia, y si se llegaba a un diagnóstico etiológico definitivo. La limitación del esfuerzo terapéutico y la previsibilidad del fallecimiento también fueron recogidas. Las variables fueron prospectivamente definidas al inicio. Resultados Se estudiaron 253 fallecimientos (6,08 por mil ingresos). El 43,4% eran menores de 1 mes y el 63,9% menores de un año. La patología neonatal y la hemato-oncológica fueron las causas más frecuentes. Fallecieron en las tres unidades de cuidado intensivo el 87%. Se practicó autopsia a 53% de los fallecidos y se detectó un 7,8% de nuevos hallazgos significativos, aunque solo en un caso podría el tratamiento haber modificado el pronóstico. Limitación de esfuerzo terapéutico y cuidado paliativo se instauró en el 41,9%. El fallecimiento era esperado al inicio del proceso en 83,9%, En 92% se consideró que existía un diagnóstico definitivo y en 86,4% un diagnóstico etiológico de los procesos que condujeron al fallecimiento. Conclusiones El análisis de la mortalidad hospitalaria permite evaluar la calidad de la asistencia pediátrica y detectar resultados adversos. La autopsia continúa proporcionando información relevante. La limitación de esfuerzo terapéutico y cuidado paliativo es una medida cada vez más frecuente en la edad pediátrica. El número de niños que muere sin diagnóstico etiológico sigue siendo alto.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Mortalidad infantil, Pediatría

    ID MEDES: 74449



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