• 1

    Trombolisis en el ictus isquémico agudo en centros sin unidad de ictus: ¿derivación a centro de referencia o tratamiento in situ?

    Medicina Intensiva 2012;36(5): 324-328

    medes_medicina en español

    LATOUR-PÉREZ J, GALDOS ANUNCIBAY P

    Medicina Intensiva 2012;36(5): 324-328

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Cuantificar los resultados clínicos de la trombolisis in situ frente a la trombolisis diferida en un hospital de referencia en pacientes con ictus isquémico atendidos en un hospital sin unidad de ictus. Diseño Análisis de decisiones de valor esperado y simulación de Monte Carlo. Pacientes y ámbito Simulación basada en un estudio de cohortes (SIT-MOST) y un meta-análisis de ensayos aleatorizados de trombolisis contra placebo en pacientes con ictus isquémico agudo. Intervenciones Trombolisis in situ frente a la trombolisis diferida en un centro dotado de unidad de ictus. Variables principales Resultados neurológicos (escala de Rankin modificada) a los 3 meses del ingreso en función de la demora en la aplicación de la trombolisis. Resultados En las condiciones basales del estudio SIT-MOST (demora inicial de 135min, tiempo de transporte de 60min) el tratamiento in situ fue más efectivo que la derivación a otro hospital (número de pacientes con resultado neurológico favorable de 45,3 frente al 41,3%). En los pacientes atendidos a los 45 minutos, de cada 10 pacientes trasladados se produce un caso adicional con resultado neurológico desfavorable, que se hubiera evitado con el tratamiento trombolítico in situ. En el análisis de Monte Carlo, sesgado en contra del tratamiento in situ mediante una reducción de la efectividad del 30%, el tratamiento in situ fue superior a la derivación de los enfermos en el 77,2% de los casos. Conclusiones La evidencia disponible no apoya las recomendaciones de la estrategia nacional del ictus y de los diversos planes autonómicos que desaconsejan la realización de trombolisis en hospitales sin unidades de ictus

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Enfermedades agudas, Isquemia, Medicina intensiva, Terapia fibrinolítica, Toma de decisiones, Tratamiento, Unidades de Ictus

    ID MEDES: 74370 DOI: 10.1016/j.medin.2011.12.007 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.