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    Anemia hemolítica por anticuerpos del sistema ABO o Rh en pacientes receptores de trasplante de órgano sólido

    Medicina Clínica 2003;120(5): 177-179

    AGUILERA V, ARRIAGA F, DE LA RUBIA J, PRIETO M, SÁNCHEZ FERNÁNDEZ J

    Medicina Clínica 2003;120(5): 177-179

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento y objetivo: La aparición de anemia hemolítica por incompatibilidad menor ABO o Rh en los receptores de trasplantes de órgano sólido es debida al paso con el órgano trasplantado de linfocitos con información inmunológica. El desarrollo de anticuerpos y hemólisis depende de la cantidad de linfocitos que acompañan al órgano trasplantado. Se presentan 5 casos de pacientes que desarrollaron anemia hemolítica, dos por el sistema ABO y tres por el sistema Rh. Pacientes y método: Desde enero de 1991 a junio de 2001 se realizaron en nuestro centro 22 trasplantes hepáticos ABO no idénticos, 236 trasplante renales Rh no idénticos y 240 trasplantes hepáticos Rh no idénticos. En los donantes y receptores se realizó un estudio detallado de determinación de grupo sanguíneo y escrutinio de anticuerpos irregulares (EAI) por medio de la prueba de antiglobulina indirecta (PAI). Cuando la PAI fue positiva se identificó el anticuerpo por diferentes paneles comerciales de hematíes. En caso de sospecha de hemólisis se realizó la prueba de antiglobulina directa (PAD) y posteriormente se determinó la especificidad del anticuerpo. Resultados: Desarrollaron anemia hemolítica dos trasplantados hepáticos ABO no idénticos y tres trasplantados Rh no idénticos (uno renal y dos hepáticos). La hemólisis fue grave en todos y se presentó entre los días 8 y 40 postrasplante. El EAI fue negativo en todos los receptores pretrasplante. En los donantes se determinó la presencia de anti-D en dos casos. En el postrasplante la PAD y PAI fueron positivas en todos los pacientes, determinándose la presencia de anti-A en dos, anti-D en dos y anti-E en uno. Los pacientes fueron tratados con glucocorticoides intravenosos. Cuatro requirieron transfusión de concentrados de hematíes. Conclusión: La aparición de un cuadro anémico en el contexto de un trasplante de órgano sólido con incompatibilidad menor ABO o Rh debe hacer pensar en la posibilidad de hemólisis secundaria al paso de linfocitos del donante.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anemia hemolítica, Trasplantes, Trasplantes de hígado, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 7421



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