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    Recomendaciones para la dosificación de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática crónica

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2012;104(4): 165-184

    medes_medicina en español

    PERIÁÑEZ PARRAGA L, MARTÍNEZ-LÓPEZ I, VENTAYOL BOSCH P, PUIGVENTOS LATORRE F, DELGADO SÁNCHEZ O

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2012;104(4): 165-184

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: La insuficiencia hepática crónica produce alteraciones que afectan a la cinética de los medicamentos y a pesar de que su ajuste se basa en el índice Child-Pugh, no se disponen de recomendaciones y/o algoritmos de referencia que faciliten su dosificación. Se realizó una revisión bibliográfica de la dosificación en insuficiencia hepática crónica de los medicamentos de la guía del hospital incluidos en el listado de fármacos que la OMS recomienda no utilizar o utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática, añadiendo las novedades terapéuticas de los últimos años. Para ello se revisaron las fichas técnicas, base DrugDex- Micromedex, recomendaciones de la OMS y artículos de revisión de los últimos 10 años en Medline; además, se calcularon los parámetros cinéticos de cada fármaco con el objeto de establecer una recomendación teórica basada en la propuesta de Delcò y Huet. Se presentan recomendaciones para 186 medicamentos, según lo indicado en la ficha técnica (49,5%), DrugDex-Micromedex (26,3%) y OMS (18,8%); 6 recomendaciones se realizaron en base a publicaciones específicas y en 4 fármacos se propuso la recomendación teórica basada en los parámetros farmacocinéticos. Las recomendaciones finales para el manejo clínico fueron de: modificación de dosis (26,9%), monitorización hepática/analítica del paciente (8,6%), contraindicación (18,8%), emplear con precaución (19,3%) y no requerir ajuste (26,3%). En esta revisión se presentan recomendaciones específicas para el manejo práctico del paciente con insuficiencia hepática crónica, obtenida mediante una síntesis de la bibliografía publicada y completada con aplicación de una metodología teórica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Enfermedades crónicas, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Hepatopatías, Insuficiencia hepática, Interacciones farmacológicas, Posología, Prescripción de medicamentos, Relación dosis-respuesta a droga , Revisión, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 73846



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