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    Dolor irruptivo refractario a ketamina y metadona resuelto con abordaje multimodal

    Medicina Paliativa 2012;19(2): 48-52

    medes_medicina en español

    NÚÑEZ OLARTE JM, NOGUERA A, PÉREZ DE LUCAS N, BARREIRO MEIRO I

    Medicina Paliativa 2012;19(2): 48-52

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Resumen Presentamos el caso de una paciente de 28 años de edad que padece un tumor óseo sacro de células gigantes con invasión pélvica desde hace dos años manteniendo un excelente estado funcional. Durante este tiempo ha sido tratada por su Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria, con dos ingresos en una Unidad de Cuidados Paliativos de Media Estancia. La enferma accedió a nuestra Unidad de Cuidados Paliativos agudos para manejo de múltiples crisis de dolor irruptivo en miembro inferior derecho de intensidad 10/10, asociadas a toxicidad grave inducida por ketamina. Dichas crisis no se controlaban con una combinación de metadona, venlafaxina, gabapentina, paracetamol, antiinflamatorios, esteroides, diazepam, baclofeno y ketamina. Tras una adecuada identificación clínico-radiológica de la etiología de las crisis de dolor, se obtuvo un adecuado control del mismo mediante un abordaje terapéutico multimodal. Dicho abordaje incluyó la retirada de la ketamina, rotación opioide a morfina, optimización de las dosis de baclofeno, radioterapia paliativa y bisfosfonatos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos, Baclofeno, Bifosfonatos, Cáncer, Casos clínicos, Cuidados paliativos, Dolor en cáncer, Dolor irruptivo, Ketamina, Medicina paliativa, Metadona, Mujeres, Radioterapia, Refractariedad al tratamiento, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 73572



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