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    Tuberculosis latente en la artritis reumatoide. Evaluación de la respuesta celular y tomografía computarizada de alta resolución

    Archivos de Bronconeumología 2012;48(5): 144-149

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    TANNUS SILVA DG, SILVA BD, TORRES PP, SANTANA JUNIOR PJ, JUNQUEIRA-KIPNIS AP, FOUAD RABAHI M

    Archivos de Bronconeumología 2012;48(5): 144-149

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El diagnóstico de la tuberculosis como infección latente (TBL) en pacientes con artritis reumatoide (AR) ha cobrado importancia con la introducción de agentes anti-factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF-alfa ) y la aparición de casos de tuberculosis activa en estos pacientes.La prueba cutánea de la tuberculina (PT) tiene un valor limitado en pacientes con AR. Se están estudiando las pruebas basadas en la liberación de interferón-gamma (IFN-gamma), pero su papel no ha sido bien establecido para este grupo de pacientes. Objetivos Comparar el diagnóstico de TBL en pacientes con AR con respuesta inmune celular a la PT y T.SPOT-TB. Además, determinar los hallazgos de un estudio de tomografía compatibles con TBL. Métodos Evaluación clínica, PT, T.SPOT-TB y tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) en un grupo de pacientes con AR del Hospital de la Universidad Federal de Goiás. Resultados La respuesta a la PT fue inferior en los pacientes con AR (13,5%), en relación a lo esperado en la población general. El T.SPOT-TB identificó un número mayor de pacientes con TBL al compararlo con la PT (36,8%). La TCAR mostró cambios compatibles con TBL en el 52,9% de los pacientes, incluyendo 8 de los 11 pacientes con PT negativo y T.SPOT-TB. Conclusiones La PT por sí misma no es suficiente para diagnosticar la TBL. Un mayor número de resultados positivos se obtuvieron con el T.SPOT-TB, si se lo compara con la PT, aunque fue negativo en un gran porcentaje de pacientes con hallazgos consistentes entre la tomografía y la TBL. La TCAR está disponible en la mayoría de los grandes centros y podría ser incorporada en la estrategia para el diagnóstico de TBL en pacientes con AR.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anti-TNF, Artritis reumatoide, Diagnóstico, Enfermedades latentes, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Factor de necrosis tumoral alfa , Neumología, Test de tuberculina, Tomografía computarizada, Tuberculosis

    ID MEDES: 73508



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