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    Beneficios de la terapia con infusión subcutánea continua de insulina en pacientes diabéticos tipo 1 que presentan gran variabilidad glucémica

    Endocrinología y Nutrición 2012;59(4): 246-253

    medes_medicina en español

    PRIETO-TENREIRO A, VILLAR-TAIBO R, PAZOS-COUSELO M, GONZÁLEZ-RODRÍGUEZ M, CASANUEVA F, GARCÍA-LÓPEZ JM

    Endocrinología y Nutrición 2012;59(4): 246-253

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La hipoglucemia limita la eficacia de la terapia insulínica intensiva, principalmente en pacientes con gran variabilidad glucémica. Nuestro objetivo fue determinar si la terapia con infusión subcutánea contínua de insulina (ISCI) es útil y si logra disminuir la variabilidad glucémica e hipoglucemias, principalmente en los pacientes con mayor variabilidad. Método Se realizó una monitorización continua de glucosa de 3 días de duración a 24 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en 2 ocasiones diferentes: antes de iniciar la terapia con ISCI y 6 meses después de su implantación. Se comparó la variabilidad glucémica con distintas medidas de variabilidad (desviación estándar [SD], amplitud media de las excursiones glucémicas [MAGE], valor M) y el área bajo la curva (AUC) 70mg/dl de forma global en todos los pacientes y en aquellos con mayor variabilidad inicial (MAGE en mayor cuartil) Resultados A los 6 meses, se observó un descenso de la variabilidad glucémica medida como MAGE (mediana:-28mg/dl [rango interquartílico {RI}, -48 a 1], p=0,03); valor M (-22 [-40 a 0], p=0,04) y SD (-11[-23 a 0], p=0,009) en todos los pacientes. Los pacientes con mayor variabilidad glucémica inicial (MAGE cuartil 4) mostraron un mayor descenso de MAGE (-47mg/dl [-103 a -34] vs -20 [-36 a 17], p=0,01) y de AUC AUC [r 0,4, p=0,03]. Conclusiones Durante el tratamiento con ISCI, la variabilidad glucémica descendió significativamente, principalmente en aquellos pacientes con mayor variabilidad inicial. El tiempo en hipoglucemia también fue menor en aquellos con una mayor variabilidad. Los pacientes con más hipoglucemias iniciales experimentaron un mayor descenso de estas con ISCI.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diabetes mellitus, Diabetes mellitus insulino-dependiente, Endocrinología, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hipoglucemia, Infusión subcutánea continua de insulina, Monitorización continua de glucosa, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 73399



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