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    Bajo rendimiento del ecocardiograma en la detección de la comunicación derecha-izquierda

    Neurología 2012;27(2): 61-67

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ-SÁNCHEZ P, MEDINA-BÁEZ J, LARA-LARA M, OLIVA-NAVARRO J, CAZORLA-GARCÍA R, RUIZ-ARES G, MARTÍNEZ-MARTÍNEZ M, FUENTES B, DÍEZ-TEJEDOR E

    Neurología 2012;27(2): 61-67

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El Doppler transcraneal con contraste (DTC-c) tiene una alta sensibilidad para la detección de comunicación derecha-izquierda (CDI), probablemente mayor que la del ecocardiograma transtorácico (ETT) y comparable con la del transesofágico (ETE). Objetivo: Evaluar la precisión del ecocardiograma (ETT y ETE) para detectar CDI, comparándolo con DTC-c. Material y métodos Estudio observacional de pacientes 55 años con isquemia cerebral de origen indeterminado (2007-2009) a los que se les realizó una monitorización con DTC-c para detectar CDI, en reposo y tras maniobra de Valsalva (MV). El ETT y ETE se realizaron cuando estaba indicado según el protocolo de estudio cerebrovascular de nuestro centro. La precisión del ETT y ETE para detectar CDI fue calculada comparándolos con DTC-c. Resultados Se incluyeron 115 pacientes a los que se les realizó monitorización con DTC-c. Edad media 43,3 (DE 10,3) años, 51,3% hombres. El ETT se realizó en 102 y el ETE en 81 pacientes. La detección de CDI fue mayor con DTC-c que con ETT (67,6 vs. 22,5%, p=0,001) o con ETE (77,8 vs. 53,1%, p=0,001). El ETT, comparado con DTC-c tras MV, mostró: sensibilidad 31,8%, especificidad 96,9%, valor predictivo positivo (VPP) 95,6%, valor predictivo negativo (VPN) 40,5% y precisión 52.9% para detectar CDI. El ETE, comparado con DTC-c tras MV, mostró: sensibilidad 63,4%, especificidad 83,3%, VPP 93%, VPN 39,4% y precisión 67,9%. La precisión del ETT y ETE se incrementó cuando se compararon con el DTC-c en reposo. Conclusiones El ETT y ETE presentan un número elevado de falsos negativos para detección de CDI, cuando se comparan con el DTC-c. Los estudios clínicos deberían considerar al DTC-c como mejor técnica para diagnosticar CDI cuando se sospecha embolia paradójica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Comunicación interauricular, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Ecocardiografía de Doppler, Efecto Doppler, Estudios observacionales, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Foramen oval permeable, Isquemia, Isquemia cerebral, Neurología, Procedimientos y técnicas diagnósticos

    ID MEDES: 73148



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