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Sugammadex en un paciente trasplantado renal. Descripción de un caso
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(10): 611-613
CORDERO ESCOBAR I, REY MARTÍNEZ B, COMPANY TEULER R, PÉREZ CARBONELL A
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(10): 611-613
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Describimos el uso de sugammadex en un paciente trasplantado renal, en el cual se utilizó rocuronio. Paciente varón, trasplantado renal 4 años antes. Ingresó en el hospital por linfoma gástrico no Hodgkin y hemorragia digestiva que precisaba cirugía. Se constató hipertensión arterial, taquicardia y extrasistoles ventriculares frecuentes. La inducción de la anestesia se realizó con propofol, fentanilo y rocuronio. La intubación se realizó sin incidencias. Se monitorizó la oximetría de pulso, capnografía, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, presión arterial invasiva, gasto cardiaco, volumen sistólico, el índice biespectral, temperatura y funcion neuromuscular. Para el mantenimiento se empleo infusion de propofol, fentanilo y rocuronio en dos bolos de 20 mg guiados por TOF (tren de cuatro estimulos). La diuresis total fue de 1.100 ml. La intervención duro 4 horas 30 minutos. Al finalizar la intervención, la recuperación espontanea de la función neuromuscular llegó hasta dos respuestas del TOF, por 10 que se administró 2 mg/kg de sugammadex. Se apreció un TOFr de 94% tras 158 segundos de inyectado el fármaco. El paciente fue extubado sin complicaciones. El sugammadex es un agente utilizable en pacientes trasplantados renales, toda vez que al recuperar el filtrado glomerular puede excretar el complejo sugammadex-rocuronio.
Describimos el uso de sugammadex en un paciente trasplantado renal, en el cual se utilizó rocuronio. Paciente varón, trasplantado renal 4 años antes. Ingresó en el hospital por linfoma gástrico no Hodgkin y hemorragia digestiva que precisaba cirugía. Se constató hipertensión arterial, taquicardia y extrasistoles ventriculares frecuentes. La inducción de la anestesia se realizó con propofol, fentanilo y rocuronio. La intubación se realizó sin incidencias. Se monitorizó la oximetría de pulso, capnografía, frecuencia cardiaca, electrocardiograma, presión arterial invasiva, gasto cardiaco, volumen sistólico, el índice biespectral, temperatura y funcion neuromuscular. Para el mantenimiento se empleo infusion de propofol, fentanilo y rocuronio en dos bolos de 20 mg guiados por TOF (tren de cuatro estimulos). La diuresis total fue de 1.100 ml. La intervención duro 4 horas 30 minutos. Al finalizar la intervención, la recuperación espontanea de la función neuromuscular llegó hasta dos respuestas del TOF, por 10 que se administró 2 mg/kg de sugammadex. Se apreció un TOFr de 94% tras 158 segundos de inyectado el fármaco. El paciente fue extubado sin complicaciones. El sugammadex es un agente utilizable en pacientes trasplantados renales, toda vez que al recuperar el filtrado glomerular puede excretar el complejo sugammadex-rocuronio.
We report the use of sugammadex to reverse a rocuronium block in a man who had received a kidney transplant 4 years earlier. The patient was admitted for gastric non-Hodgkins lymphoma and bleeding that required surgery. Arterial hypertension, tachycardia, and frequent ventricular extrasystoles were detected. Anesthetic induction was accomplished with propafol, fentanyl, and rocuronium; intubation was uneventful. We monitored pulse oximetry, capnography, heart rate, electrocardiography, arterial pressure (invasive), cardiac output, end-systolic volume, bispectral index, temperature, and neuromuscular function. Anesthesia was maintained with an infusion of propofol, fentanyl, and racuronium guided by train-of-four (TOF) ratio, Total diuresis was 1100 mL. The operation lasted 4.5 hours. Recovery of neuromuscular response was spontaneous until the second TOF twitch, after which we injected 2 mg/kg of sugammadex. A TOF ratio of 0.94 was recorded 158 seconds after injection of the reversal agent. The patient was extubated without complications. Sugammadex can be used in patients with a transplanted kidney, provided the glomerular filtration rate has recovered sufficiently to allow full excretion of the sugammadex-rocuronium complex.
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Notas:
Palabras clave:
Adultos, Anestesiología, Bloqueo neuromuscular, Casos clínicos, Complicaciones, Hombres, Riñón, Rocuronio, Sugammadex, Trasplantes de riñón
ID MEDES:
73115
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