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    Complicaciones neurológicas en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca todavía un largo camino por recorrer

    Anales de Pediatría 2012;76(4): 192-198

    medes_medicina en español

    AVILA-ALVAREZ A, GONZALEZ-RIVERA I, FERRER-BARBA A, PORTELA-TORRON F, GONZALEZ-GARCIA E, FERNANDEZ-TRISAC JL, RAMIL-FRAGA C

    Anales de Pediatría 2012;76(4): 192-198

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Existe una creciente preocupación por las complicaciones neurológicas asociadas a las cardiopatías congénitas y a la cirugía cardiaca infantil. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de casos y controles de las cirugías cardiacas infantiles y su postoperatorio en cuidados intensivos durante un período de 10 años. Se seleccionaron dos controles por cada caso, ajustados por el mismo grado de complejidad quirúrgica. Resultados Se estudiaron 900 cirugías. Se detectaron 38 complicaciones neurológicas (4,2%), de las cuales 21 (55,3%) implicaban al sistema nervioso periférico y 17 (44,7%) al sistema nervioso central. Las complicaciones del sistema nervioso central (1,9% del total) fueron 8 convulsiones, 4 accidentes cerebrovasculares, 4 encefalopatías hipóxico-isquémicas y un déficit neurológico reversible. Un 35,3% mostró afectación al alta y un 17,6% falleció. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de circulación extracorpórea (p=0,009), el tiempo de isquemia (p=0,12), los días de estancia en cuidados intensivos (p=0,001), días de ventilación mecánica (p=0,004) y días de soporte inotrópico (p=0,001). Conclusiones La incidencia de complicaciones neurológicas en nuestra serie es similar a la descrita previamente. Las convulsiones son la manifestación clínica más común. Las complicaciones del sistema nervioso central se asocian con un aumento de la morbilidad, una mayor estancia hospitalaria y un mayor consumo de recursos. Es necesario establecer medidas en el pre y post-operatorio, así como durante la cirugía, encaminadas a su prevención y diagnóstico precoz.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Cardiopatías congénitas, Cirugía torácica, Complicaciones postoperatorias, Convulsiones, Encefalopatías, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Isquemia cerebral, Pediatría, Sistema nervioso

    ID MEDES: 73041



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