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    Cistitis intersticial: actualización de su patogenia. Diagnóstico y tratamiento

    Archivos Españoles de Urología 2002;55(9): 1153-1164

    CÓZAR OLMO JM, MARTÍNEZ MORCILLO A, VICENTE PRADOS FJ, TALLADA BUÑUEL M, ESPEJO MALDONADO E

    Archivos Españoles de Urología 2002;55(9): 1153-1164

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: La cistitis intersticial es una entidad nosológica de la que hasta hace pocos años desconocíamos muchos de sus aspectos etiopatogénicos, diagnósticos y terapéuticos, por lo que nos planteamos el objetivo de realizar una revisión de los nuevos conocimientos adquiridos en esta enfermedad durante la última década, ofertando al lector una puesta al día de la misma. MÉTODO: Se realiza una búsqueda de la literatura nacional e internacional relacionada con la cistitis intersticial, con especial interés en los autores con gran casuística y experiencia. RESULTADOS: En su etiopatogenia destacar que, de entre las múltiples teorías propuestas en el pasado, toma fuerza la hipótesis de la alteración de la permeabilidad del urotelio vesical o alteración de la barrera hematourinaria, con la agresión de sustancias tóxicas presentes en la orina como el potasio en alta concentración. En la epidemiología referir que para algunos autores esta enfermedad está presente en la población en mayor frecuencia de lo que se diagnostica, pudiéndose encontrar en muchas de las mujeres diagnosticadas de cistitis recidivantes. Respecto al diagnóstico se propone un nuevo test para ayudar al diagnóstico clínico de la entidad: el test del Potasio, consistente en la reproducción de la sintomatología tras la instilación endovesical de este ión a alta concentración. Por último, en su tratamiento médico se demuestra la eficacia de las asociaciones farmacológicas sobre la monoterapia, encaminándose estos a la corrección de las alteraciones fisiopatológicas ocasionadas por la enfermedad (heparinoides, antihistamínicos, y antidepresivos). El apoyo psicológico y la información continua al paciente de su proceso siguen siendo un pilar básico de esta terapia multimodal. Aparecen nuevas opciones como la neuromodulación, cuyos resultados no son aún concluyentes, por lo que será preciso continuar con su estudio. CONCLUSIONES: Los nuevos conocimientos sobre la cistitis intersticial nos ayudan a comprender y entender mejor la cadena de sucesos que ocurren en ella. El diagnóstico clínico precoz, ahora reforzado con un test del potasio positivo, es fundamental para iniciar un tratamiento médico (combinación farmacológica) encaminado a detener el proceso patogénico, siendo su eficacia superior en las fases precoces de la enfermedad. Para ello el Urólogo debe tener en mente esta enfermedad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cistitis, Etiología, Tratamiento

    ID MEDES: 7185



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