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    Anticuerpos antifosfolipídicos y evolución a conectivopatía: estudio de seguimiento de mujeres con abortos recurrentes

    Medicina Clínica 2002;119(18): 681-685

    CARBONE J, SARMIENTO E, SEGOVIA P, RODRÍGUEZ-MAHOU M, RODRÍGUEZ-MOLINA JJ, FERNÁNDEZ-CRUZ E

    Medicina Clínica 2002;119(18): 681-685

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio fue la determinación del perfil clínico e inmunológico, la tasa de progresión a conectivopatía y posibles variables predictoras de evolución en pacientes con abortos y anticuerpos antifosfolipídicos. Pacientes y método: Estudiamos prospectivamente la prevalencia de anticuerpos antifosfolipídicos, otras alteraciones autoinmunitarias y su evolución a conectivopatía en 200 mujeres con aborto recurrente. Los anticuerpos antifosfolipídicos se determinaron mediante técnica de enzimoinmunoanálisis (anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM) y por técnicas coagulométricas (anticoagulante lúpico). Resultados: De 200 mujeres con abortos, 69 (34,5%) tuvieron anticuerpos antifosfolipídicos. Treinta y un pacientes (15,5%) tenían anticuerpos anticardiolipina a título moderado-alto. Tras una media de seguimiento de 32 meses, 9 pacientes con anticuerpos antifosfolipídicos (13%) evolucionaron a lupus eritematoso sistémico o a enfermedad lupus like. Se observaron con más frecuencia cifras bajas de complemento hemolítico total, concentraciones elevadas de inmunocomplejos circulantes y anticuerpos antinucleares positivos en las pacientes con anticuerpos antifosfolipídicos que evolucionaron a conectivopatía frente a las que no lo hicieron (p < 0,001, p = 0,003 y p < 0,001, respectivamente). La positividad de anticuerpos antinucleares en las pacientes con anticuerpos antifosfolipídicos predijo de forma independiente la evolución a conectivopatía mediante análisis de regresión de Cox (riesgo relativo = 4,92; p = 0,04). Conclusiones: Un subgrupo de pacientes con abortos y anticuerpos antifosfolipídicos puede evolucionar a conectivopatía. La positividad de los anticuerpos antinucleares podría utilizarse para identificar a pacientes con abortos y anticuerpos antifosfolipídicos positivos que a lo largo de su evolución pueden presentar síntomas indicativos de evolución a conectivopatía sistémica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Aborto habitual, Anticuerpos antifosfolípidos, Anticuerpos antinucleares

    ID MEDES: 7072



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