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Anexo a la Guía de Centros de Diálisis: Recomendaciones sobre la relación entre los centros de hemodiálisis extrahospitalarios y sus hospitales de referencia. Opinión del Grupo de Diálisis Extrahospitalaria
Nefrología 2011;31(6): 664-669
BERDUD I, ARENAS MD, BERNAT A, RAMOS R, BLANCO A, GRUPO DE HEMODIÁLISIS EXTRAHOSPITALARIA
Nefrología 2011;31(6): 664-669
Tipo artículo:
Guías de práctica clínica
Resumen del Autor:
Introducción: Las distintas guías de actuación clínica promovidas
por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) pretenden
homogeneizar el seguimiento del paciente renal. Sin
embargo, esta labor de homogeneización, en el caso del paciente
sometido a tratamiento sustitutivo con hemodiálisis,
se ve dificultada, entre otras razones, por la existencia de
distintas compañías de diálisis, con centros ubicados en distintas
ciudades, con distintos hospitales de referencia y
distintos criterios de actuación en función de los conciertos
existentes con la sanidad pública que difieren también entre
las distintas Comunidades Autónomas. Una buena relación
del centro concertado con su hospital de referencia
permitiría conseguir la igualdad en el tratamiento del paciente
dializado, al menos en esa localidad. La S.E.N., a
través del Grupo de Trabajo de Hemodiálisis Extrahospitalaria,
considera deseable, para garantizar una adecuada
continuidad asistencial de estos pacientes, que exista una
estrecha relación y comunicación entre hospitales de referencia
y sus centros de diálisis. Estrategias de mejora: Condiciones
de envío de pacientes de unos centros a otros. El
paciente que inicia programa de hemodiálisis debería ser
remitido desde el hospital de referencia con un acceso vasoriginales cular definitivo óptimo para el tratamiento, debería llevar
un informe actualizado en las últimas 24-48 horas antes
del traslado y este informe debería incluir la información
esencial para una buena asistencia nefrológica: principales
patologías, serología vírica reciente (incluyendo virus de
las hepatitis B y C [VHB y VHC] y virus de la inmunodeficienia
humana [VIH]), parámetros de anemia y de metabolismo
calcio-fósforo e iones, fecha de la primera diálisis, y
número y fecha de las transfusiones sanguíneas recibidas.
De la misma forma, el paciente que es remitido desde el
centro de diálisis al hospital, tanto para un ingreso programado
como para urgencias, debería llevar un informe actualizado
que incluyera los principales diagnósticos, las últimas
incidencias, serología vírica y analítica, pauta de
hemodiálisis y tratamiento actualizados y el motivo de remisión
al hospital. La existencia de una historia clínica única,
informatizada y al alcance de ambas instituciones facilitaría
esta situación, si bien no está totalmente al alcance
de todos los centros y los hospitales. Por otra parte, existen
cuestiones legales que habría que resolver. Atención
continuada del paciente en diálisis. Para una buena atención
a estos pacientes resulta fundamental que exista una
vía de comunicación fluida entre el centro y el hospital, y
no sólo con el servicio de nefrología. Las interconsultas de
los pacientes que son sometidos a diálisis en los centros
concertados, así como la solicitud de determinadas pruebas
diagnósticas, deberían poder ser solicitadas directamente
por el propio centro. Los resultados e informes de
esas interconsultas también deber
Introducción: Las distintas guías de actuación clínica promovidas
por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) pretenden
homogeneizar el seguimiento del paciente renal. Sin
embargo, esta labor de homogeneización, en el caso del paciente
sometido a tratamiento sustitutivo con hemodiálisis,
se ve dificultada, entre otras razones, por la existencia de
distintas compañías de diálisis, con centros ubicados en distintas
ciudades, con distintos hospitales de referencia y
distintos criterios de actuación en función de los conciertos
existentes con la sanidad pública que difieren también entre
las distintas Comunidades Autónomas. Una buena relación
del centro concertado con su hospital de referencia
permitiría conseguir la igualdad en el tratamiento del paciente
dializado, al menos en esa localidad. La S.E.N., a
través del Grupo de Trabajo de Hemodiálisis Extrahospitalaria,
considera deseable, para garantizar una adecuada
continuidad asistencial de estos pacientes, que exista una
estrecha relación y comunicación entre hospitales de referencia
y sus centros de diálisis. Estrategias de mejora: Condiciones
de envío de pacientes de unos centros a otros. El
paciente que inicia programa de hemodiálisis debería ser
remitido desde el hospital de referencia con un acceso vasoriginales cular definitivo óptimo para el tratamiento, debería llevar
un informe actualizado en las últimas 24-48 horas antes
del traslado y este informe debería incluir la información
esencial para una buena asistencia nefrológica: principales
patologías, serología vírica reciente (incluyendo virus de
las hepatitis B y C [VHB y VHC] y virus de la inmunodeficienia
humana [VIH]), parámetros de anemia y de metabolismo
calcio-fósforo e iones, fecha de la primera diálisis, y
número y fecha de las transfusiones sanguíneas recibidas.
De la misma forma, el paciente que es remitido desde el
centro de diálisis al hospital, tanto para un ingreso programado
como para urgencias, debería llevar un informe actualizado
que incluyera los principales diagnósticos, las últimas
incidencias, serología vírica y analítica, pauta de
hemodiálisis y tratamiento actualizados y el motivo de remisión
al hospital. La existencia de una historia clínica única,
informatizada y al alcance de ambas instituciones facilitaría
esta situación, si bien no está totalmente al alcance
de todos los centros y los hospitales. Por otra parte, existen
cuestiones legales que habría que resolver. Atención
continuada del paciente en diálisis. Para una buena atención
a estos pacientes resulta fundamental que exista una
vía de comunicación fluida entre el centro y el hospital, y
no sólo con el servicio de nefrología. Las interconsultas de
los pacientes que son sometidos a diálisis en los centros
concertados, así como la solicitud de determinadas pruebas
diagnósticas, deberían poder ser solicitadas directamente
por el propio centro. Los resultados e informes de
esas interconsultas también deber
Introduction: The different clinical guidelines backed
by the Spanish Society of Nephrology (SEN) attempt to
homogenise the monitoring of renal patients.
However, this effort to homogenise treatment has
been obstructed in the case of renal replacement
therapy patients on haemodialysis due to, among
other reasons, the existence of several different
dialysis providers, with private centres located in many
cities, each with their own reference hospitals and
different criteria for treatment based on the existing
outsourcing services agreements with the public health
service, which also differ between regions. A good
relationship between a private dialysis centre and its
reference hospital would lead to equal treatment for
all dialysis patients, at least at that particular town.
The SEN, through the efforts of the Grupo de Trabajo
de Hemodiálisis Extrahospitalaria (Outpatient
Haemodialysis Group), has prioritised a close
relationship and good communication between
reference hospitals and dialysis centres in order to
guarantee proper continuity of the health care given
to these patients. Strategies for improvement:
Conditions for referring patients from one centre to
another. A patient that starts a haemodialysis
programme should be referred from a reference
hospital with a definitive vascular access for optimising
treatment, with a full report updated within 24-48
hours before the transferral, including essential
information for providing proper nephrological
treatment: primary pathology, recent viral serology
(including hepatitis B and C virus [HBV and HCV] and
human immunodeficiency virus [HIV]), parameters for
anaemia and calcium-phosphorus metabolism, and
ions, date of the first session of dialysis, and the
number and dates of blood transfusions received.
Furthermore, patients referred from the dialysis centre
to the hospital, whether for programmed visits or
emergency hospitalisation, should be accompanied by
an updated report indicating the primary diagnoses,
recent events, viral serology and laboratory analyses,
updated haemodialysis and treatment regimens used,
and the reason for transferral to the hospital. A single,
digital clinical history that is accessible by both
institutions would facilitate this situation, although
this option is not completely available to all centres
and hospitals. There are also legal issues to resolve in
this aspect. Continued care for dialysis patients. Good
communication between dialysis centres and hospitals
is fundamental for achieving a proper level of care for
dialysis patients, and not only with the nephrology
department. The interconsultations of dialysis patients
at each private centre, as well as the requests for
diagnostic tests, should be able to be requested by the
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Diálisis renal, Enfermedad renal crónica, Guías de práctica clínica, Nefrología, Sociedades científicas, Variabilidad de la práctica clínica
ID MEDES:
70694
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10901 *
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