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    Causas de inicio no programado del tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis

    Nefrología 2011;31(6): 733-737

    GOMIS COUTO A, TERUEL BRIONES JL, FERNÁNDEZ LUCAS M, RIVERA GORRÍN M, RODRÍGUEZ MENDIOLA N, JIMÉNEZ ÁLVARO S, QUEREDA RODRÍGUEZ-NAVARRO C

    Nefrología 2011;31(6): 733-737

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La mitad de los enfermos que comienzan tratamiento con hemodiálisis periódica lo hacen con un catéter venoso como acceso vascular (inicio no programado). Un objetivo del Grupo de Gestión de Calidad de la Sociedad Española de Nefrología es conseguir que el 80% de los enfermos comiencen la hemodiálisis a través de una fístula arteriovenosa. Hemos querido revisar las causas que condicionan en la actualidad el inicio no programado, para analizar cuáles pueden ser corregibles. En el año 2010, 43 enfermos comenzaron tratamiento con hemodiálisis periódica en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. La edad media fue de 61 años, el 79% eran hombres, la etiología más frecuente fue la diabetes mellitus (23%) y el índice de Charlson era de 6,3 ± 2,6. El inicio no programado de la hemodiálisis ocurrió en 20 enfermos (47%), sin objetivarse diferencias con los 23 enfermos que comenzaron hemodiálisis de forma programada, en ninguno de los diferentes parámetros clínicos o sociodemográficos analizados. La causa más frecuente de inicio no programado fue la reagudización de una enfermedad renal crónica en estadio 3 o 4, previamente estable, por un proceso intercurrente imprevisible (ocho enfermos, 40% de los casos). Un enfermo comenzó hemodiálisis periódica por un fracaso renal agudo no recuperado y en otros seis el motivo de inicio no programado no fue achacable al funcionamiento del sistema sanitario (enfermedad renal crónica no conocida en tres casos y causas achacables al propio enfermo en otros tres). Solamente en el 25% de todos los casos (cinco enfermos), la causa de inicio no programado pudo ser corregible. La mayoría de las causas de inicio no programado de hemodiálisis son ajenas a la organización sanitaria y, por tanto, difíciles de subsanar. Estas circunstancias deben tenerse en cuenta cuando se revisen los objetivos del Grupo de Gestión de Calidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Acceso vascular, Comunidad de Madrid, Diálisis renal, Enfermedad renal crónica, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Nefrología, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 70691 DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2011.Sep.10927 *



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