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El ángulo de fase de la impedancia eléctrica es un predictor de supervivencia a largo plazo en pacientes en diálisis
Nefrología 2011;31(6): 670-676
ABAD S, SOTOMAYOR G, VEGA A, PÉREZ DE JOSÉ A, VERDALLES U, JOFRÉ R, LÓPEZ-GÓMEZ JM
Nefrología 2011;31(6): 670-676
Resumen del Autor:
Introducción: La malnutrición calórico-proteica es un factor de
riesgo de mortalidad en pacientes en diálisis, sin embargo, su
valoración clínica no ha sido bien definida. La bioimpedancia
eléctrica (BIE) es un procedimiento no invasivo y objetivo, cada
vez más empleado en su valoración. Objetivo: El objetivo de
este estudio es analizar la relación entre el ángulo de fase determinado
por BIE a una frecuencia de 50 kHz (AF50) con otros
parámetros de nutrición y valorar prospectivamente su capacidad
como marcador pronóstico de mortalidad a largo plazo. Pacientes
y métodos: Incluimos a 164 pacientes, 127 en hemodiálisis
y 37 en diálisis peritoneal, a los que se les realiza un análisis
de BIE al tiempo que se solicitan parámetros de inflamación y
nutrición y se calcula el índice de comorbilidad de Charlson. Resultados:
En el análisis de correlación lineal, encontramos que
el AF50 tiene una asociación directa con la masa magra, con el
agua intracelular, con el agua extracelular y con la ganancia de
peso interdiálisis, mientras que se asocia de forma inversa con
la edad, con la masa grasa y con el log PCR. Los pacientes con
AF50 >8º presentan un mejor estado nutricional, son más jóvenes
y tienen una supervivencia significativamente mejor a los
seis años de seguimiento. Entre los pacientes estudiados, tanto
el AF50 como el resto de los parámetros de composición corporal
son mejores en diálisis peritoneal que en hemodiálisis, pero
estas diferencias pueden ser atribuidas a que los primeros son
más jóvenes. En el análisis multivariable, sólo el AF50 <8º y la
comorbilidad ajustada para la edad persisten como factores de
riesgo independientes de mortalidad. Conclusiones: Concluimos
que el AF50 tiene una buena correlación con los parámetros de
nutrición y que es un buen marcador de supervivencia en pacientes
en diálisis. No obstante, son necesarios estudios de intervención
en los que se demuestre si la mejoría de los parámetros
de BIE se acompaña de una mayor supervivencia.
Introducción: La malnutrición calórico-proteica es un factor de
riesgo de mortalidad en pacientes en diálisis, sin embargo, su
valoración clínica no ha sido bien definida. La bioimpedancia
eléctrica (BIE) es un procedimiento no invasivo y objetivo, cada
vez más empleado en su valoración. Objetivo: El objetivo de
este estudio es analizar la relación entre el ángulo de fase determinado
por BIE a una frecuencia de 50 kHz (AF50) con otros
parámetros de nutrición y valorar prospectivamente su capacidad
como marcador pronóstico de mortalidad a largo plazo. Pacientes
y métodos: Incluimos a 164 pacientes, 127 en hemodiálisis
y 37 en diálisis peritoneal, a los que se les realiza un análisis
de BIE al tiempo que se solicitan parámetros de inflamación y
nutrición y se calcula el índice de comorbilidad de Charlson. Resultados:
En el análisis de correlación lineal, encontramos que
el AF50 tiene una asociación directa con la masa magra, con el
agua intracelular, con el agua extracelular y con la ganancia de
peso interdiálisis, mientras que se asocia de forma inversa con
la edad, con la masa grasa y con el log PCR. Los pacientes con
AF50 >8º presentan un mejor estado nutricional, son más jóvenes
y tienen una supervivencia significativamente mejor a los
seis años de seguimiento. Entre los pacientes estudiados, tanto
el AF50 como el resto de los parámetros de composición corporal
son mejores en diálisis peritoneal que en hemodiálisis, pero
estas diferencias pueden ser atribuidas a que los primeros son
más jóvenes. En el análisis multivariable, sólo el AF50 <8º y la
comorbilidad ajustada para la edad persisten como factores de
riesgo independientes de mortalidad. Conclusiones: Concluimos
que el AF50 tiene una buena correlación con los parámetros de
nutrición y que es un buen marcador de supervivencia en pacientes
en diálisis. No obstante, son necesarios estudios de intervención
en los que se demuestre si la mejoría de los parámetros
de BIE se acompaña de una mayor supervivencia.
Introduction: Protein-energy malnutrition is a risk factor for
mortality in dialysis patients; however, its clinical assessment
has not been well defined. Electrical bioimpedance (EBI) is a
non-invasive and objective procedure, which is increasingly
being used for this assessment. Objective: The aim of this study
is to analyse the relationship between the phase angle
determined by EBI at a frequency of 50kHz (AF50) and other
nutritional parameters, and prospectively evaluate its ability as
a marker for long-term mortality. Patients and methods: We
included 164 patients (127 on haemodialysis and 37 on
peritoneal dialysis) who underwent an EBI analysis while
simultaneously determining inflammation and nutrition
parameters. The Charlson comorbidity index was then
calculated. Results: In the linear correlation analysis, we found
that the AF50 had a direct association with lean mass,
intracellular water, extracellular water and interdialytic weight
gain, while having an inverse association with age and fat
mass. Patients with AF50 >8º had a better nutritional status,
were younger and had significantly longer survival at the sixyear
follow-up. Among the patients studied, both the AF50
and the other body composition parameters were better in
peritoneal dialysis than in haemodialysis, but these differences
may be attributable to the fact that the first patients were
younger. In the multivariate analysis, only the AF50 <8º and
comorbidity adjusted for age persisted as independent risk
factors for mortality. Conclusions: We conclude that AF50 has a
good correlation with nutritional parameters and is a good
marker of survival in dialysis patients. Nevertheless,
intervention studies are needed to demonstrate if the
improvement in EBI parameters is associated with better
survival.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Composición corporal, Diálisis peritoneal, Diálisis renal, Enfermedad renal crónica, Estado nutricional, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Factores de riesgo, Impedancia eléctrica, Malnutrición, Mortalidad, Nefrología, Pronóstico
ID MEDES:
70683
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2011.Oct.11032 *
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