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Guías de Práctica Clínica sobre el manejo del Reflujo Vesicoureteral
Revista Española de Pediatría 2011;67(6): 372-379
LORIS C, GRUPO ELABORADOR DE LA GPC DE RVU Y GPC DE LA LTU
Revista Española de Pediatría 2011;67(6): 372-379
Resumen del Autor:
Introducción. El RVU constituye un motivo de consulta frecuente. Existen grandes controversias y amplia variabilidad en diversos aspectos del tratamiento y seguimiento. Este problema puede mejorar mediante el desarrollo de GPCs basadas en las mejores pruebas. Su objetivo es ayudar a profesionales y pacientes a la toma de decisiones. Objetivo. Revisión de recomendaciones de las últimas GPC sobre: indicación del estudio para diagnóstico de RVU, profilaxis antibiotica, elección del tipo de tratamiento del RVU, papel y manejo de la disfunción del tracto urinario inferior (DTUI) y daño renal asociado a RVU y seguimiento del mismo. Material. Revisión de GPC recientes: GPC-ITU de NICE, GPC-RVU y GPC-ITU de la AENP y GPC-RVU de la AUA. Conclusiones. La mayoría de las recomendaciones están sustentadas en un bajo nivel de evidencia. Hay pocos ensayos clínicos y trabajos de investigación de calidad. Esto conlleva a que gran parte de las recomendaciones esten basadas en el consenso de los participantes de las GPC. No obstante a dia de hoy tenemos conocimienros y criterios mas razonables para seleccionar a los pacientes con riesgos, podemos hacer una medicina mas personalizada y con ello reducir el número de exploraciones, restringir tratamientos futiles y disminuir el grado de ansiedad al conocer mejor el pronóstico del RVU.
Introducción. El RVU constituye un motivo de consulta frecuente. Existen grandes controversias y amplia variabilidad en diversos aspectos del tratamiento y seguimiento. Este problema puede mejorar mediante el desarrollo de GPCs basadas en las mejores pruebas. Su objetivo es ayudar a profesionales y pacientes a la toma de decisiones. Objetivo. Revisión de recomendaciones de las últimas GPC sobre: indicación del estudio para diagnóstico de RVU, profilaxis antibiotica, elección del tipo de tratamiento del RVU, papel y manejo de la disfunción del tracto urinario inferior (DTUI) y daño renal asociado a RVU y seguimiento del mismo. Material. Revisión de GPC recientes: GPC-ITU de NICE, GPC-RVU y GPC-ITU de la AENP y GPC-RVU de la AUA. Conclusiones. La mayoría de las recomendaciones están sustentadas en un bajo nivel de evidencia. Hay pocos ensayos clínicos y trabajos de investigación de calidad. Esto conlleva a que gran parte de las recomendaciones esten basadas en el consenso de los participantes de las GPC. No obstante a dia de hoy tenemos conocimienros y criterios mas razonables para seleccionar a los pacientes con riesgos, podemos hacer una medicina mas personalizada y con ello reducir el número de exploraciones, restringir tratamientos futiles y disminuir el grado de ansiedad al conocer mejor el pronóstico del RVU.
Introduction. Vesicoureteral reflux (VUR) is a reason for frequent consultation. There are great debates and wide variability in different aspeets of the treatment and follow-up. This problem may be improved through the development of the clinical practice guidelines (CPG) guidelines based on the best tests. Its objective is to help professionals and patients to make decisions. Objective. Review of the last CPG recommendations on: indication of the study for the diagnosis of VUR, antibiotic prophylaxis, choice of type of VUR treatment, role and management of the lower urinary tract dysfunction (LUTD) and kidney damage associated to VUR and its follow-up. Material. Review of recent CPGs: CPG-UTD of NICE, CPG-VUR and CPG-UTD of the Spanish Association of Pediatric Nephrology (AENP) and CPG VUR of the American Urological Association (AUA). Conclusions. Most of the recommendations are based on a low level of evidence. There are few quality clinical trials and research works. This means that a large part of the recommendations are based on the consensus of the participants of the CPG. However, at present, we have more reasonable knowledge and criteria to select the patients with risks, to perform a more personalized medicine and thus to reduce the number of studies, restrict future treatments and decrease the degree of anxiety when knowing the prognosis of VUR better.
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Notas:
Nº Monográfico: En memoria del Prof. Juan Rodríguez Soriano
Palabras clave:
Diagnóstico, Guías de práctica clínica, Infecciones urinarias, Pediatría, Profilaxis antibiótica, Profilaxis y prevención, Reflujo vesicoureteral, Revisión, Tracto urinario
ID MEDES:
70676
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