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    Abscesos piógenos y tuberculosos del músculo psoas

    Revista Clínica Española 2011;211(11): 572-578

    medes_medicina en español

    GARCÍA MONTERO P, LAGUNA DEL ESTAL P, LÓPEZ-CANO GÓMEZ M, CASTAÑEDA PASTOR A, GIL NAVARRO M

    Revista Clínica Española 2011;211(11): 572-578

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Precisar las características clínicas de los pacientes con absceso del músculo psoas (AP) y las posibles diferencias existentes entre los AP piógenos o tuberculosos. Pacientes y métodos Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de AP en un hospital (1983-2009). Se establecieron dos grupos, piógenos y tuberculosos, y se compararon sus hallazgos clínicos, analíticos y evolución. Resultados Se incluyeron 30 pacientes con AP, 25 piógenos y 5 tuberculosos, En 9 ocasiones fueron primarios y en 21 secundarios (a patología esquelética en 8 a patología urológica en 8 y a gastrointestinal en 8). No se observaron diferencias clínicas entre ambos grupos. Los pacientes con AP piógenos tendieron a tener mayores cifras de leucocitos (13.871 vs. 8.560/mm 3 , p=0,018) y de velocidad de sedimentación globular (VSG) (108 vs . 17mm/h, p 0,0001) y menores de hemoglobina (11 vs. 14g/dL, p=0,008) Se diagnosticaron por tomografía computarizada (TC) en 29 pacientes y por resonancia magnética en 1, ambas con una sensibilidad diagnóstica del 100%, frente al 50% de la ecografía. La lateralidad izquierda fue menos frecuente en los AP piógenos (44 vs. 100%, p=0,031). Los hemocultivos y el cultivo de pus del absceso fueron positivos en el 22% y 82% de las ocasiones en las que se realizó. Los gérmenes aislados con más frecuencia fueron bacilos gramnegativos, Streptococcus spp. y S. aureus . El 50% de los casos fueron drenados percutáneamente, el 13% quirúrgicamente y el 3% por ambas técnicas. Fallecieron 2 pacientes, ambos con absceso piógeno. Conclusiones Los abscesos piógenos secundarios constituyen el grupo de AP más frecuente. La TC es el procedimiento diagnóstico de elección. La presencia de leucocitosis, anemia, VSG elevada y la lateralidad derecha sugieren etiología piógena. El drenaje percutáneo está sustituyendo al quirúrgico y permite obtener muestras diagnósticas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Absceso del psoas, España, Espondilitis, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina interna, Músculo psoas, Tomografía computarizada, Tuberculosis

    ID MEDES: 70599



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