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Análisis de decisión en la evaluación económica del tratamiento de la uropatía obstructiva crónica
Archivos Españoles de Urología 2011;64(9): 875-881
LLANES GONZÁLEZ L, PÁEZ BORDA Á, REDONDO GONZÁLEZ E, SÁENZ MEDINA J, CRESPO MARTÍNEZ L, ALARCÓN PARRA RO
Archivos Españoles de Urología 2011;64(9): 875-881
Resumen del Autor:
OBJETIVO: Demostrar cuál es la mejor decisión para tratar una uropatía obstructiva de larga evolución: la derivación urinaria convencional mediante un catéter ureteral doble J o la prótesis metálica termoexpandible
Memokath 051, en base a la supervivencia
estimada del enfermo, la cantidad de recambios de catéter que va a necesitar y el coste que cada acto terapeútico va a conllevar.
MÉTODO: Se recogieron los datos de costes de la inserción
de un catéter ureteral doble J teniendo en cuenta visitas preoperatorias y postoperatorias, acto quirúrgico con costes estructurales, médicos, de material fungible y de la prótesis. A continuación se hizo una simulación de los costes de inserción de una prótesis Memokath 051, en base a los datos del cateterismo ureteral. Se realizó un árbol de decisión y un análisis económico de Coste Efectividad (ACE) para medir la efectividad de las dos intervenciones sanitarias. A través de él se identificaron, cuantificaron y valoraron los costes de las dos alternativas
de intervención sanitaria disponibles para alcanzar la resolución de la obstrucción ureteral.
RESULTADOS: Los datos de costes de cada procedimiento
son: catéter doble J en régimen de cirugía Mayor
Ambulatoria (CMA) 1.275,44 ¬, prótesis metálica termoexpandible en CMA 4865,16 ¬, doble J con ingreso
de 1 día 1424,52 ¬ y prótesis con ingreso de un día 5014,24 ¬.
La diferencia de costes entre el catéter ureteral y la prótesis
metálica termoexpandible es de 3589,72 ¬ por cada tratamiento en CMA a favor del catéter ureteral.
CONCLUSIÓN: A pesar de su alto coste inicial la prótesis
metálica termoexpandible ofrece ventajas económicas
añadidas al catéter ureteral convencional doble J en el tratamiento de la obstrucción ureteral maligna. A partir del tercer cambio de catéter ureteral doble J, y si la supervivencia del paciente es lo suficientemente prolongada, la opción más coste efectiva es la prótesis metálica en régimen de CMA.
OBJETIVO: Demostrar cuál es la mejor decisión para tratar una uropatía obstructiva de larga evolución: la derivación urinaria convencional mediante un catéter ureteral doble J o la prótesis metálica termoexpandible
Memokath 051, en base a la supervivencia
estimada del enfermo, la cantidad de recambios de catéter que va a necesitar y el coste que cada acto terapeútico va a conllevar.
MÉTODO: Se recogieron los datos de costes de la inserción
de un catéter ureteral doble J teniendo en cuenta visitas preoperatorias y postoperatorias, acto quirúrgico con costes estructurales, médicos, de material fungible y de la prótesis. A continuación se hizo una simulación de los costes de inserción de una prótesis Memokath 051, en base a los datos del cateterismo ureteral. Se realizó un árbol de decisión y un análisis económico de Coste Efectividad (ACE) para medir la efectividad de las dos intervenciones sanitarias. A través de él se identificaron, cuantificaron y valoraron los costes de las dos alternativas
de intervención sanitaria disponibles para alcanzar la resolución de la obstrucción ureteral.
RESULTADOS: Los datos de costes de cada procedimiento
son: catéter doble J en régimen de cirugía Mayor
Ambulatoria (CMA) 1.275,44 ¬, prótesis metálica termoexpandible en CMA 4865,16 ¬, doble J con ingreso
de 1 día 1424,52 ¬ y prótesis con ingreso de un día 5014,24 ¬.
La diferencia de costes entre el catéter ureteral y la prótesis
metálica termoexpandible es de 3589,72 ¬ por cada tratamiento en CMA a favor del catéter ureteral.
CONCLUSIÓN: A pesar de su alto coste inicial la prótesis
metálica termoexpandible ofrece ventajas económicas
añadidas al catéter ureteral convencional doble J en el tratamiento de la obstrucción ureteral maligna. A partir del tercer cambio de catéter ureteral doble J, y si la supervivencia del paciente es lo suficientemente prolongada, la opción más coste efectiva es la prótesis metálica en régimen de CMA.
OBJECTIVES: To test which is the best treatment for chronic obstructive uropathy: urinary diversion using a conventional double-J ureteral stent or the metal thermo-expandable Memokath 051 prosthesis.
METHODS: We collected cost data of the insertion of a double-J stent taking into account preoperative and postoperative visits and surgery. Structural, medical, consumables and the prosthesis costs were considered. The estimated survival of the patient, number of spare stents and cost of each therapeutic measure were computed. Then, a simulation of the cost of inserting a Memokath 051 prosthesis was conducted, based on data of ureteral catheterization.
We performed a decision tree and Cost Effectiveness economic analysis to measure the effectiveness of both health interventions.
RESULTS: Cost data of each procedure were: 1275.44 ¬ for the double J catheter in a program of day case surgery (DCS), 4865.16 ¬ for the metal thermo-expandable prosthesis as DCS, and 1424.52 ¬ for the double J stent with 1 day admission and 5014.24 ¬ for the prosthesis with 1 day admission.
The cost difference between ureteral stent and metal thermo-expandable prosthesis is 3589.72 ¬ per treatment for the ureteral stent as DCS.
CONCLUSIONS: Despite its high initial cost, the metal thermo-expandable prosthesis potentially offers economic advantages over the conventional double-J ureteral stent in the treatment of long evolution ureteral obstruction. After the third change of double-J stent, and if the patient survival is long enough, the metal prosthesis as DCS should be the most cost effective option.
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Notas:
Palabras clave:
Catéter, Cateterismo, Cateterismo ureteral, Costos y análisis de costos, Derivación urinaria , Enfermedades crónicas, Obstrucción del tracto urinario, Stents, Toma de decisiones, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Urología
ID MEDES:
70544
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