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Resultados de la cirugía de revascularización coronaria aislada y combinada en pacientes mayores de 75 años
Medicina Clínica 2002;119(17): 644-649
ECHEVARRÍA JR, FULGUET E, CASQUERO E, DI STEFANO S, FLÓREZ S, FIZ L, CARRASCAL Y
Medicina Clínica 2002;119(17): 644-649
Resumen del Autor:
Fundamento: La mayor esperanza de vida de la población ha aumentado las revascularizaciones miocárdicas quirúrgicas en ancianos. Pretendemos evaluar la evolución de este tipo de intervenciones en mayores de 75 años, sus factores de riesgo, resultados y supervivencia. Pacientes y método: Entre julio de 1988 y mayo de 2001 se realizó revascularización coronaria aislada o combinada con otros procedimientos en 237 pacientes mayores de 75 años (grupo I, edad media de 77,17 años) y 1.177 pacientes de menos de 75 años (grupo II, edad media de 64,19 años). Analizamos retrospectivamente en el grupo I los factores de riesgo de mortalidad, el procedimiento quirúrgico requerido, las complicaciones posquirúrgicas y la supervivencia. Resultados: Preoperatoriamente, el grupo I presentó mayor incidencia de disfunción ventricular izquierda, lesión de tronco de coronaria izquierda, cirugía emergente y procedimientos mixtos, y el grupo II, de infarto preoperatorio y dislipemia. La mortalidad en el grupo I fue del 20,7%, frente al 9,09% en el grupo II, mayor en procedimientos mixtos (27,1%) que en la revascularización coronaria aislada (13,8%). El 48,5% de los enfermos presentó complicaciones en el postoperatorio inmediato. Fueron factores de riesgo preoperatorio significativos de mortalidad en el grupo I: sexo femenino, ergometría positiva de alto riesgo, grado funcional III-IV de la NYHA y arritmia auricular. Fue factor de riesgo de morbilidad el grado de NYHA preoperatorio. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue del 98,4, el 92,1 y el 81%, respectivamente, con clase funcional I-II de la NYHA en el 94,18% de los pacientes; un 96,83% eran asintomáticos para angina. Conclusiones: La cirugía de revascularización miocárdica en mayores de 75 años implica un incremento de la morbimortalidad. La evolución y la calidad de vida a largo plazo de los supervivientes hacen de ella una opción válida de tratamiento
Fundamento: La mayor esperanza de vida de la población ha aumentado las revascularizaciones miocárdicas quirúrgicas en ancianos. Pretendemos evaluar la evolución de este tipo de intervenciones en mayores de 75 años, sus factores de riesgo, resultados y supervivencia. Pacientes y método: Entre julio de 1988 y mayo de 2001 se realizó revascularización coronaria aislada o combinada con otros procedimientos en 237 pacientes mayores de 75 años (grupo I, edad media de 77,17 años) y 1.177 pacientes de menos de 75 años (grupo II, edad media de 64,19 años). Analizamos retrospectivamente en el grupo I los factores de riesgo de mortalidad, el procedimiento quirúrgico requerido, las complicaciones posquirúrgicas y la supervivencia. Resultados: Preoperatoriamente, el grupo I presentó mayor incidencia de disfunción ventricular izquierda, lesión de tronco de coronaria izquierda, cirugía emergente y procedimientos mixtos, y el grupo II, de infarto preoperatorio y dislipemia. La mortalidad en el grupo I fue del 20,7%, frente al 9,09% en el grupo II, mayor en procedimientos mixtos (27,1%) que en la revascularización coronaria aislada (13,8%). El 48,5% de los enfermos presentó complicaciones en el postoperatorio inmediato. Fueron factores de riesgo preoperatorio significativos de mortalidad en el grupo I: sexo femenino, ergometría positiva de alto riesgo, grado funcional III-IV de la NYHA y arritmia auricular. Fue factor de riesgo de morbilidad el grado de NYHA preoperatorio. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue del 98,4, el 92,1 y el 81%, respectivamente, con clase funcional I-II de la NYHA en el 94,18% de los pacientes; un 96,83% eran asintomáticos para angina. Conclusiones: La cirugía de revascularización miocárdica en mayores de 75 años implica un incremento de la morbimortalidad. La evolución y la calidad de vida a largo plazo de los supervivientes hacen de ella una opción válida de tratamiento
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Notas:
Palabras clave:
Ancianos, Cirugía cardiovascular, Enfermedades cardiovasculares, Revascularización miocárdica
ID MEDES:
7038
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