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Neumonía adquirida en la comunidad: utilidad de la presentación clínica para la elección del tratamiento antibiótico
Medicina Clínica 2002;119(17): 641-643
FALGUERA M, SACRISTÁN O, VALLVERDÚ M, CABRÉ X, FERRER G, PÉREZ J, RUIZ A
Medicina Clínica 2002;119(17): 641-643
Resumen del Autor:
Fundamento: Evaluar la utilidad de la estrategia basada en tener en cuenta la presentación clínica para la elección del tratamiento antibiótico en enfermos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no grave. Pacientes y método: Durante un año, todos los enfermos con diagnóstico de NAC no grave (clases I, II y III del índice de gravedad de Fine) fueron aleatorizados a los siguientes grupos de tratamiento: grupo 1, en el que no se tuvo en cuenta la presentación clínica y todos los enfermos fueron tratados con levofloxacino, y grupo 2, en el que a los pacientes con presentación clínica típica se les administró amoxicilina y a los enfermos con presentación atípica se les administró claritromicina. Durante el seguimiento se evaluaron los siguientes aspectos: persistencia de fiebre tras 72 h de tratamiento, estancia media hospitalaria y complicaciones. Resultados: La población final analizada fue de 125 enfermos, 59 (47%) fueron asignados al grupo 1 y 66 (53%) al grupo 2. Los asignados al grupo 1 tuvieron menor porcentaje de fiebre tras 72 h de tratamiento (el 7 frente al 27%; p = 0,005); su estancia media hospitalaria resultó inferior (4,8 frente 8,1 días; p = 0,01) y tuvieron un menor número de complicaciones: cambios de tratamiento (el 10 frente al 23%; p = NS), necesidad de control en UCI (el 0 frente al 5%, p = NS), reingresos en el hospital (0 frente al 5%; p = 0,05) y mortalidad (0 frente al 2%; p = NS). Conclusiones: Una estrategia de tratamiento empírico de la NAC no grave independientemente de la presentación clínica y que utilice levofloxacino como antibiótico de elección es más útil que un tratamiento empírico basado en la presentación clínica.
Fundamento: Evaluar la utilidad de la estrategia basada en tener en cuenta la presentación clínica para la elección del tratamiento antibiótico en enfermos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no grave. Pacientes y método: Durante un año, todos los enfermos con diagnóstico de NAC no grave (clases I, II y III del índice de gravedad de Fine) fueron aleatorizados a los siguientes grupos de tratamiento: grupo 1, en el que no se tuvo en cuenta la presentación clínica y todos los enfermos fueron tratados con levofloxacino, y grupo 2, en el que a los pacientes con presentación clínica típica se les administró amoxicilina y a los enfermos con presentación atípica se les administró claritromicina. Durante el seguimiento se evaluaron los siguientes aspectos: persistencia de fiebre tras 72 h de tratamiento, estancia media hospitalaria y complicaciones. Resultados: La población final analizada fue de 125 enfermos, 59 (47%) fueron asignados al grupo 1 y 66 (53%) al grupo 2. Los asignados al grupo 1 tuvieron menor porcentaje de fiebre tras 72 h de tratamiento (el 7 frente al 27%; p = 0,005); su estancia media hospitalaria resultó inferior (4,8 frente 8,1 días; p = 0,01) y tuvieron un menor número de complicaciones: cambios de tratamiento (el 10 frente al 23%; p = NS), necesidad de control en UCI (el 0 frente al 5%, p = NS), reingresos en el hospital (0 frente al 5%; p = 0,05) y mortalidad (0 frente al 2%; p = NS). Conclusiones: Una estrategia de tratamiento empírico de la NAC no grave independientemente de la presentación clínica y que utilice levofloxacino como antibiótico de elección es más útil que un tratamiento empírico basado en la presentación clínica.
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Notas:
Palabras clave:
Antibióticos, Infecciones comunitarias adquiridas, Neumonía, Tratamiento
ID MEDES:
7037
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