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Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD): factibilidad de implementación desde un hospital público
Nutrición Hospitalaria 2011;26(6): 1435-1439
FABEIRO M, DALIERI M, MARTÍNEZ M, GALARRAGA M, PROZZI M, BARCELLANDI P, HERNÁNDEZ J, ALBERTI MJ, FERNÁNDEZ A
Nutrición Hospitalaria 2011;26(6): 1435-1439
Resumen del Autor:
Introducción: La asistencia de patologías de alta complejidad
en el domicilio ha demostrado ofrecer importantes
beneficios para el paciente y el sistema sanitario. Existen
escasas experiencias de esta modalidad de atención desde el
Sistema Público de Salud en pediatría en Latinoamérica.
Objetivo: Realizar un análisis socio-sanitario de la factibilidad
de la implementación de la NPD en pacientes con síndrome
de intestino corto (SIC) desde un Hospital Público.
Material y métodos: Se incluyeron pacientes con SIC
grave asistidos entre años 1985-2009. Se analizó: edad, longitud
del intestino delgado remanente (LIR), tiempo transcurrido
entre la indicación de NPD y el inicio efectivo de la
misma, tiempo de duración de NPD, modalidad de tratamiento
y evolución clínica. Determinantes sociales: lugar de
procedencia, condiciones habitacionales, condiciones laborales,
nivel educativo, tipo de seguridad social y Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI). Se dividieron en dos grupos: 1-
pacientes en los cuales fue factible la implementación de la
NPD en el momento de su indicación, 2- pacientes en los que
no fue factible su implementación.
Resultados: Se incluyeron 61 pacientes, LIR media de
21,7 ± 11,6 cm. Fue factible iniciar la NPD en 32 pacientes
(52,4%) (G1) y no factible en 29 (47,6%) (G2). La modalidad
del tratamiento domiciliario fue: en autocuidado 25
(81%) y con apoyo de enfermería en 7 (19%). En relación a
los determinantes sociales, aquellos que se asociaron a la
factibilidad de la NPD fueron: más de un responsable adulto
para el tratamiento (p 0,03), nivel educativo del cuidador (p
0,01), condiciones habitacionales adecuadas (p 0,02) y el
NBI (p 0,07). 17 pacientes (28%) lograron su adaptación, 6
(10%) recibieron transplante intestinal, 19 (31%) fallecieron
y 19 (31%) continúan en NPD.
Conclusión: La NPD es factible de ser realizada desde el
Hospital Público. Los diferentes determinantes sociales
influyen en ésta factibilidad por lo que la asistencia debe ser
realizada por un equipo interdisciplinario contemplando
aspectos integrales del niño y su familia.
Introducción: La asistencia de patologías de alta complejidad
en el domicilio ha demostrado ofrecer importantes
beneficios para el paciente y el sistema sanitario. Existen
escasas experiencias de esta modalidad de atención desde el
Sistema Público de Salud en pediatría en Latinoamérica.
Objetivo: Realizar un análisis socio-sanitario de la factibilidad
de la implementación de la NPD en pacientes con síndrome
de intestino corto (SIC) desde un Hospital Público.
Material y métodos: Se incluyeron pacientes con SIC
grave asistidos entre años 1985-2009. Se analizó: edad, longitud
del intestino delgado remanente (LIR), tiempo transcurrido
entre la indicación de NPD y el inicio efectivo de la
misma, tiempo de duración de NPD, modalidad de tratamiento
y evolución clínica. Determinantes sociales: lugar de
procedencia, condiciones habitacionales, condiciones laborales,
nivel educativo, tipo de seguridad social y Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI). Se dividieron en dos grupos: 1-
pacientes en los cuales fue factible la implementación de la
NPD en el momento de su indicación, 2- pacientes en los que
no fue factible su implementación.
Resultados: Se incluyeron 61 pacientes, LIR media de
21,7 ± 11,6 cm. Fue factible iniciar la NPD en 32 pacientes
(52,4%) (G1) y no factible en 29 (47,6%) (G2). La modalidad
del tratamiento domiciliario fue: en autocuidado 25
(81%) y con apoyo de enfermería en 7 (19%). En relación a
los determinantes sociales, aquellos que se asociaron a la
factibilidad de la NPD fueron: más de un responsable adulto
para el tratamiento (p 0,03), nivel educativo del cuidador (p
0,01), condiciones habitacionales adecuadas (p 0,02) y el
NBI (p 0,07). 17 pacientes (28%) lograron su adaptación, 6
(10%) recibieron transplante intestinal, 19 (31%) fallecieron
y 19 (31%) continúan en NPD.
Conclusión: La NPD es factible de ser realizada desde el
Hospital Público. Los diferentes determinantes sociales
influyen en ésta factibilidad por lo que la asistencia debe ser
realizada por un equipo interdisciplinario contemplando
aspectos integrales del niño y su familia.
Introduction: The intensive care of patients at home
had probed important beneficialness for the patient and
the Health System. There are very few experiences of this
kind of care from the Public Hospitals.
Objetive: To develop a social-sanitary analysis of the
feasibility of the implementation of HPN on patients with
short bowel syndrome (SBS) from a Public Hospital.
Material and methods: Patients hospitalized between
1985-2009 were included. We analyzed: age, residual
intestine length (RIL), time between de indication and the
beginning of HPN, HPN duration, treatment modality
and clinical outcome. Social determinants: home place,
habitat conditions, employment conditions, educational
level, social security and Low Socioeconomic Status
(LSS). The group were divided in two: 1- patients with
feasibility of HPN when it was prescribed; 2- patients without
feasibility of HPN.
Results: 61 patients were included, RIL x: 21.7 ± 11.6
cm. The HPN was feasible (G1) in 32 patients (52.4%) and
no feasible (G2) in 29 (47.6%). The home treatment
modality was in self-caring 25 (81%) and with nurses support
7 (19 %). The social determinants associated with the
HPN feasibility were: more than one takecare (p 0.03),
educational level (p 0.01), adequate habitat conditions
(p 0.02) and Low Socioeconomis Status (LSS) (p 0.07). 17
patients reached intestinal adaptation (28%), 6 (10%)
were transplanted, 19 (31%) died and 19 (31%) are
actually on HPN.
Conclusion: The HPN realized from the Public Hospital
is feasible. Different social determinants were observed.
The care of this group of patients must be done by an
interdisciplinary group including general aspects of the
child and the family.
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Notas:
Palabras clave:
Endocrinología, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Niños, Nutrición, Nutrición parenteral, Nutrición parenteral domiciliaria, Pediatría, Síndrome de intestino corto
ID MEDES:
70231
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