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    Valor de la fracción de espacio muerto (Vd/Vt) como predictor de éxito en la extubación

    Medicina Intensiva 2011;35(9): 529-538

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-CASTRO A, SUÁREZ-LOPEZ V, GÓMEZ-MARCOS V, GONZÁLEZ-FERNANDEZ C, IGLESIAS-POSADILLA D, BURÓN-MEDIAVILLA J, RODRÍGUEZ-BORREGAN JC, MIÑAMBRES E, LLORCA J

    Medicina Intensiva 2011;35(9): 529-538

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Comprobar qué valor tiene la fracción de espacio muerto (Vd/Vt) como predictor del fracaso en la extubación de los enfermos que necesitaron ventilación mecánica (VM) ingresados en las unidades de cuidados intensivos. Diseño Estudio de cohortes, prospectivo, observacional. Desde el 1 de septiembre de 2010 hasta 1 de marzo de 2011. Ámbito Unidad de cuidados intensivos generales (UCIG), del complejo hospitalario de tercer nivel Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Pacientes o participantes Se han incluido en el estudio aquellos enfermos que recibían VM por un espacio de tiempo superior a las 12 horas; y quienes en el proceso de destete seguían un protocolo de presión soporte de bajo nivel. Han sido criterios de exclusión la edad inferior a 18 años, enfermos ventilados a través de traqueotomía y enfermos considerados no colaboradores por diversas causas. Pacientes o participantes Durante el periodo de estudio, ingresaron en UCIG 392 enfermos. De ellos 214 precisaron ventilación mecánica. En 154 se inició proceso de destete. Fueron excluidos del estudio 54 enfermos y no fueron extubados de VM 24. Finalmente 76 enfermos fueron extubados y analizados. Variables de interés principales Se calculó Vd/Vt como el cociente (PaCO 2 -P con los parámetros registrados. Resultados El análisis de regresión logística mostró una asociación significativa entre la variable Vd/Vt y el fracaso en la extubación con una OR de 1,52 (IC 95%: 1,11-2,09; p=0,008). El área bajo la curva ROC, con respecto a predecir el fracaso en la extubación mediante el valor de Vd/Vt fue de 0,94 (IC 95%: 0,86-0,98; p 0,0001). Conclusiones Consideramos Vd/Vt un potente predictor del fracaso en la extubación de la VM.

    Notas:

     

    Palabras clave: Epidemiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Extubación, Intubación intratraqueal, Medicina intensiva, Pronóstico, Ventilación mecánica

    ID MEDES: 70123



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