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    Miocardio rescatado tras angioplastia coronaria de rescate: cuantificación mediante resonancia magnética cardiaca

    Revista Española de Cardiología 2011;64(11): 965-971

    medes_medicina en español

    RUIZ-NODAR JM, FELIU E, SÁNCHEZ-QUIÑONES J, VALENCIA-MARTÍN J, GARCÍA M, PINEDA J, MARTÍN P, MAINAR V, BORDES P, HERAS S, QUINTANILLA MA, SOGORB F

    Revista Española de Cardiología 2011;64(11): 965-971

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Cuando la fibrinolisis fracasa en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST, está indicadad la realización de una intervención coronaria percutánea (ICP) de rescate. Sin embargo, hay pocas evidencias sobre la cantidad del miocardio en riesgo que realmente puede rescatarse tras una ICP de rescate. Métodos Se realizó resonancia magnética cardiaca en un plazo de 6 días a 50 pacientes consecutivos. La necrosis miocárdica se definió mediante la extensión de la captación tardía de contraste; el miocardio en riesgo, mediante la extensión del edema, y la cantidad de miocardio rescatado, mediante la diferencia entre el miocardio en riesgo y la necrosis miocárdica. Finalmente, el índice de miocardio rescatado (IMR) se obtuvo a partir de la fracción área en riesgo ¿ tamaño de infarto/área en riesgo. Resultados La media de tiempo transcurrido entre el inicio del dolor y la administración del fármaco fibrinolítico fue de 176 ± 113min; el tiempo de lisis-ICP de rescate fue de 209±122min; el tiempo de inicio del dolor-ICP fue de 390±152min. El área en riesgo fue del 37±13% y el tamaño del infarto, del 34,5±13%. El miocardio rescatado fue un 3±4% y el IMR, 9±8. El miocardio rescatado y el IMR fueron similares en los pacientes con una arteria permeable a la llegada al laboratorio de cateterismo ( Thrombolysis in Myocardial Infarction [TIMI] 3) y en los que tenían un flujo TIMI  2 (el 3,3±3,6% y 8,2±6,9 [p=0,8] en los casos de TIMI 0-2 frente al 3±3,7% y 10,8±10,9 [p=0,31] en los de TIMI 3). No se observaron diferencias significativas entre los pacientes a los que se efectuó la ICP de rescate en un plazo corto y aquellos a los se intervino tras un intervalo mayor. Conclusiones La cantidad de miocardio rescatado tras una ICP de rescate cuantificada mediante resonancia magnética cardiaca es muy pequeña. El largo tiempo entre el inicio del dolor y la apertura de la arteria relacionada con el infarto es la causa más probable de este efecto mínimo de la ICP de rescate.

    Notas: Artículos originales: Técnicas en imagen

     

    Palabras clave: Angioplastia, Cardiología, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Infarto de miocardio, Infarto del miocardio con elevación del ST, Miocardio, Necrosis, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos , Resonancia magnética, Síndrome coronario agudo, Terapia fibrinolítica

    ID MEDES: 69461



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